硬膜外复合全麻在中上腹部手术的应用
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郑靖 重庆合川天府矿务局三汇坝职工医院;
【摘要】目的探讨连续硬膜外阻滞加气管插管全身麻醉在中上腹部手术中的应用。方法根据手术切口部位选择相应的棘突间隙进行穿刺并置管,给2%盐酸利多卡因作局麻药的试探剂量,0.894%甲磺酸罗哌卡因维持,在硬膜外阻滞范围能达到手术切口需要后,开始全麻诱导、插管。术中间断硬膜外给药,丙泊酚持续泵入,维库溴铵、芬太尼间断给入。结果麻醉及手术过程中,病人血压、心率、心电图及血氧饱和度无显著变化,麻醉效果满意,术后清醒快。结论硬膜外阻滞复合全麻具有应激反应小、循环稳定、术野良好的肌肉松弛作用,镇痛完全,术后拔管快,效果确实。
【关键词】 硬膜外麻醉 全身麻醉 腹部手术 镇痛 肌松
【分类号】R614.42
在临床上,中上腹部手术的麻醉方法可以单独选择硬膜外或者全麻,但它们都不是最理想的。理想的麻醉方法应该既要达到术中满意的镇痛肌松效果,又要尽量减轻对机体内环境的干预,减少术中各种药物的用量。连续硬膜外阻滞加气管插管全身麻醉(以下简称硬全联合麻醉),具有镇痛完全、
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在临床上，中上腹部手术的麻醉方法可以单独选择硬膜外或者全麻，但它们都不是最理想的。理想的麻醉方法应该既要达到术中满意的镇痛肌松效果，又要尽量减轻对机体内环境的干预，减少术中各种药物的用量。连续硬膜外阻滞加气管插管全身麻醉(以下简称硬全联合麻醉)，具有镇痛完全、肌肉松弛满意、通气功能好、术毕苏醒迅速、用药量少等优点，有利于术后的恢复。硬膜外复合全麻已成为一种常用的复合方法。我院自2006年2月～2008年11月对40例患者进行了硬全联合麻醉应用效果的临床观察。
1 资料与方法
1.1一般资料
本组患者共40例，男28例，女Ⅰ2例；ASAI～Ⅱ级，年龄32～76岁，体重40～68kg。手术种类有胃大部切除术5例，肠梗阻松解术4例，胆囊摘除术10例，胆总管探查15例，结肠癌根治术3例。脾脏切除术3例。
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