开展社区医疗护理的实践与体会
[摘要] 目的 了解徐州市区社区居民的基本卫生需求状况,更好地开展社区卫生医疗护理服务。方法 通过对社区常住居民患病情况及健康教育需求采用抽样问卷调查,并对资料进行汇总、整理和系统分析。结果 社区居民老龄化程度较高,≥60岁老龄人口构成为24.6%。主要病种为慢性病,患病率为579.8‰,两周患病率为370.1‰。健康教育需求率分别为糖尿病患者96.18%,高血压患者90.02%,高血脂患者83.17%,健康居民82.36%,冠心病患者76.08%,腰腿痛患者62.37%。结论 开展社区医疗护理服务和健康教育可合理利用医疗卫生资源,解决社区居民就医难,有效防治慢性病。
[关键词] 社区医疗;护理;健康教育
[中图分类号] R473.2 [文献标识码] A[文章编号] 1673-9701(2009)28-85-02
随着我国国民经济的发展和人民生活水平的不断提高,人们对医疗保健服务的要求也越来越高[1]。特别是随着我国人口年龄结构向老年型转化,对老年人的卫生服务也更为重要。它不仅直接影响着老年人的生活质量,而且直接关系到老年人家庭成员的负担,已成为一个较为突出的社会问题。
, 百拇医药
为适应这一社会卫生需求,徐州市医学科学研究所从1996年起尝试开展了社区医疗、护理等卫生服务,设立了家庭病房,在不断实践总结经验的基础上于1999年在江苏省徐州市泉山区和平社区正式成立了社区医疗卫生服务门诊部,10余年来共接诊病人15万余人次,取得了一定的经济效益和良好的社会效益。
1社区医疗服务需求状况调查
为了满足社区居民的医疗护理服务要求,我所就社区医疗服务需求及存在的卫生问题对徐州市泉山区和平社区进行了入户抽样调查,调查结果如下。
1.1社区人口构成情况
该社区居民中工人占50.6%,一般干部占11.0%,教师占4.3%,个体职业者占15.1%,在校中小学生占12.8%,其他职业人口占6.2%,60岁及以上老年人占24.6%[2]。
, 百拇医药 1.2社区居民文化程度
该社区大专及以上学历占9.4%,高中及中专占32.2%,初中为29.7%,小学占14.3%,文盲及半文盲占8.7%,学龄前儿童为5.7%。
1.3居民两周患病情况
该社区被调查居民两周患病率为370.1‰,其中男性两周患病率为360.1‰,女性为384.0‰,有病未就诊率为70.9‰。
1.4居民慢性病患病情况
按该社区被调查人口半年内患慢性病比例数计算,患病率为579.8‰,按患病人数计算患病率为441.4‰。排序前6位慢性病依次为高血压、高血脂、糖尿病、消化系统疾病、腰腿痛、冠心病。
1.5居民对健康教育需求情况
, http://www.100md.com
糖尿病患者需求率为96.18%,高血压患者为90.02%,高血脂患者为83.17% 健康居民为82.36%,冠心病患者为76.08%,腰腿痛患者为62.37%。
2调查结果分析及对策
通过对该社区居民入户抽样调查分析,初步得出下列结论。
徐州市和平社区为一般居民(老城区)社区,有病到医院就诊率较低,居民健康教育需求率较高,因此通过开办社区医疗护理卫生服务机构,实行就近看病或者上门服务是社区医疗服务改革的一种良好选择。
该社区居民老龄化程度相对较高,一些老年疾病如高血压、高血脂、糖尿病等较为多见,且老年人行动不便,自我保护能力差。因此在社区医疗护理服务中要加强老年常见病的防治工作,同时老年病的家庭护理问题、饮食护理及用药指导也必须得到重视。在社区医疗服务中,要以防治多发病、常见病为主。在发病人群中,感冒、发烧、消化道疾病、呼吸道疾病较多,而这些病在社区医疗中完全可以解决,不必花高昂的费用及大量时间到大医院就诊。
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3开展社区医疗护理服务实践重点掌握方面
基于上述调查分析,我所在开展社区医疗护理服务工作实践中重点掌握以下几点。
3.1服务对象
①患多发病、常见病的病人。②老、弱、病、残及到医院就诊困难的病人。③心脑血管疾病、糖尿病等慢性病恢复期仍要继续治疗康复的病人。④需住院治疗,但因种种原因不能住院、病情较稳定的病人。
3.2服务内容
①诊疗多发病、常见病,结合我所专业特长重点治疗老年常见病如高血压、糖尿病、冠心病等;②为社区病人提供基础护理技术,如换药、静脉注射、肌肉注射、送药等;③对社区居民及病人提供健康咨询、卫生宣教和用药指导等。
3.3服务方式
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①我所临床部及我市和平社区卫生服务门珍部承担社区医疗护理工作;②根据病人需求医护人员提供上门医疗护理服务;③在我所和平社区卫生服务门诊部提供日间服务,我所临床部在提供24h医疗服务基础上根据病人要求随时设立家庭病床。
3.4对该社区居民定期开展各种形式的健康教育
①医护人员定期专题讲座;②发放健康宣传手册及现场培训;③社区办宣传栏和播放录像等。
4开展社区医疗卫生服务的几点体会
4.1开展社区医疗护理服务势在必行
开展社区医疗护理服务不仅可以节省大量住院费用,而且方便病人,提高有病就诊率,提高社区居民的健康水平。随着我国人口老龄化、疾病谱与死亡谱的改变,社区居民对医疗护理服务的需求也不断提高,不仅希望消除疾病,而且希望延年益寿,仅靠在医院内进行医疗远不能满足社区居民多层次,全方位的需求量,就必须通过开展社区医疗护理服务来适应社区居民日益增长的对卫生健康知识的需求[3]。在当前已全面实行医疗制度改革的形式下,实现社区医疗护理服务是医疗制度改革的一项重要途径。
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4.2社区医疗护理服务要同医院门诊相区别
社区医疗护理服务不能贪大求全、好高骛远,必须从方便社区居民出发,立足于治疗常见病、多发病、特别要注意老年性常见病的防治工作。一方面,目前社区居民大多数老年人均由家庭成员照顾,而老人的子女及配偶承担半数以上的照顾任务,这一部分照顾对疾病的护理方法、用药知识、饮食护理及预防保健等知识均未系统学习过;因此我们社区医疗服务工作者通过采取多种途径的健康教育形式,一方面可以帮助未患病的社区居民纠正不良的生活习惯和不健康的行为方式,提高自我保健意识和能力,以达到减少疾病的目的;另一方面指导患病的居民自觉遵守正确用药、选择合理饮食和合适的锻炼方式,以促进疾病早日康复。
4.3必须注意提高社区医疗护理工作人员的综合素质
社区医疗护理是以多学科知识为基础的,医疗、护理模式也由病房向社区转换,社区医疗护理人员应具备较全面的医疗护理知识和技术,要成为“全科医生”、“全科护士”。
, http://www.100md.com
社区医疗护理服务工作已成为我国社会医疗工作的重要组成部分,即解决了社区居民“看病难,看病贵”的实际困难,又提高了社区居民对健康保健预防疾病的意识,必将在社会医疗体系中发挥越来越大的作用。
[参考文献]
[1] 庄芹,程晓鸣,孙任苓,等. 社区高血压病和糖尿病患者健康教育需求调查分析[J]. 护理学杂志,2006,21(21):57-58.
[2] 董华,崔伟,庞永新,等. 徐州市市区社区卫生服务现状和对策研究[J].中国卫生资源,2002,5(2):3-4.
[3] 席淑华,王雅芳,张敏,等. 社区居民健康教育需求的调查分析[J]. 护理学杂志,2004,19(21):63-64.
(收稿日期:2009-04-15), http://www.100md.com(郑子菊)
[关键词] 社区医疗;护理;健康教育
[中图分类号] R473.2 [文献标识码] A[文章编号] 1673-9701(2009)28-85-02
随着我国国民经济的发展和人民生活水平的不断提高,人们对医疗保健服务的要求也越来越高[1]。特别是随着我国人口年龄结构向老年型转化,对老年人的卫生服务也更为重要。它不仅直接影响着老年人的生活质量,而且直接关系到老年人家庭成员的负担,已成为一个较为突出的社会问题。
, 百拇医药
为适应这一社会卫生需求,徐州市医学科学研究所从1996年起尝试开展了社区医疗、护理等卫生服务,设立了家庭病房,在不断实践总结经验的基础上于1999年在江苏省徐州市泉山区和平社区正式成立了社区医疗卫生服务门诊部,10余年来共接诊病人15万余人次,取得了一定的经济效益和良好的社会效益。
1社区医疗服务需求状况调查
为了满足社区居民的医疗护理服务要求,我所就社区医疗服务需求及存在的卫生问题对徐州市泉山区和平社区进行了入户抽样调查,调查结果如下。
1.1社区人口构成情况
该社区居民中工人占50.6%,一般干部占11.0%,教师占4.3%,个体职业者占15.1%,在校中小学生占12.8%,其他职业人口占6.2%,60岁及以上老年人占24.6%[2]。
, 百拇医药 1.2社区居民文化程度
该社区大专及以上学历占9.4%,高中及中专占32.2%,初中为29.7%,小学占14.3%,文盲及半文盲占8.7%,学龄前儿童为5.7%。
1.3居民两周患病情况
该社区被调查居民两周患病率为370.1‰,其中男性两周患病率为360.1‰,女性为384.0‰,有病未就诊率为70.9‰。
1.4居民慢性病患病情况
按该社区被调查人口半年内患慢性病比例数计算,患病率为579.8‰,按患病人数计算患病率为441.4‰。排序前6位慢性病依次为高血压、高血脂、糖尿病、消化系统疾病、腰腿痛、冠心病。
1.5居民对健康教育需求情况
, http://www.100md.com
糖尿病患者需求率为96.18%,高血压患者为90.02%,高血脂患者为83.17% 健康居民为82.36%,冠心病患者为76.08%,腰腿痛患者为62.37%。
2调查结果分析及对策
通过对该社区居民入户抽样调查分析,初步得出下列结论。
徐州市和平社区为一般居民(老城区)社区,有病到医院就诊率较低,居民健康教育需求率较高,因此通过开办社区医疗护理卫生服务机构,实行就近看病或者上门服务是社区医疗服务改革的一种良好选择。
该社区居民老龄化程度相对较高,一些老年疾病如高血压、高血脂、糖尿病等较为多见,且老年人行动不便,自我保护能力差。因此在社区医疗护理服务中要加强老年常见病的防治工作,同时老年病的家庭护理问题、饮食护理及用药指导也必须得到重视。在社区医疗服务中,要以防治多发病、常见病为主。在发病人群中,感冒、发烧、消化道疾病、呼吸道疾病较多,而这些病在社区医疗中完全可以解决,不必花高昂的费用及大量时间到大医院就诊。
, http://www.100md.com
3开展社区医疗护理服务实践重点掌握方面
基于上述调查分析,我所在开展社区医疗护理服务工作实践中重点掌握以下几点。
3.1服务对象
①患多发病、常见病的病人。②老、弱、病、残及到医院就诊困难的病人。③心脑血管疾病、糖尿病等慢性病恢复期仍要继续治疗康复的病人。④需住院治疗,但因种种原因不能住院、病情较稳定的病人。
3.2服务内容
①诊疗多发病、常见病,结合我所专业特长重点治疗老年常见病如高血压、糖尿病、冠心病等;②为社区病人提供基础护理技术,如换药、静脉注射、肌肉注射、送药等;③对社区居民及病人提供健康咨询、卫生宣教和用药指导等。
3.3服务方式
, 百拇医药
①我所临床部及我市和平社区卫生服务门珍部承担社区医疗护理工作;②根据病人需求医护人员提供上门医疗护理服务;③在我所和平社区卫生服务门诊部提供日间服务,我所临床部在提供24h医疗服务基础上根据病人要求随时设立家庭病床。
3.4对该社区居民定期开展各种形式的健康教育
①医护人员定期专题讲座;②发放健康宣传手册及现场培训;③社区办宣传栏和播放录像等。
4开展社区医疗卫生服务的几点体会
4.1开展社区医疗护理服务势在必行
开展社区医疗护理服务不仅可以节省大量住院费用,而且方便病人,提高有病就诊率,提高社区居民的健康水平。随着我国人口老龄化、疾病谱与死亡谱的改变,社区居民对医疗护理服务的需求也不断提高,不仅希望消除疾病,而且希望延年益寿,仅靠在医院内进行医疗远不能满足社区居民多层次,全方位的需求量,就必须通过开展社区医疗护理服务来适应社区居民日益增长的对卫生健康知识的需求[3]。在当前已全面实行医疗制度改革的形式下,实现社区医疗护理服务是医疗制度改革的一项重要途径。
, http://www.100md.com
4.2社区医疗护理服务要同医院门诊相区别
社区医疗护理服务不能贪大求全、好高骛远,必须从方便社区居民出发,立足于治疗常见病、多发病、特别要注意老年性常见病的防治工作。一方面,目前社区居民大多数老年人均由家庭成员照顾,而老人的子女及配偶承担半数以上的照顾任务,这一部分照顾对疾病的护理方法、用药知识、饮食护理及预防保健等知识均未系统学习过;因此我们社区医疗服务工作者通过采取多种途径的健康教育形式,一方面可以帮助未患病的社区居民纠正不良的生活习惯和不健康的行为方式,提高自我保健意识和能力,以达到减少疾病的目的;另一方面指导患病的居民自觉遵守正确用药、选择合理饮食和合适的锻炼方式,以促进疾病早日康复。
4.3必须注意提高社区医疗护理工作人员的综合素质
社区医疗护理是以多学科知识为基础的,医疗、护理模式也由病房向社区转换,社区医疗护理人员应具备较全面的医疗护理知识和技术,要成为“全科医生”、“全科护士”。
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社区医疗护理服务工作已成为我国社会医疗工作的重要组成部分,即解决了社区居民“看病难,看病贵”的实际困难,又提高了社区居民对健康保健预防疾病的意识,必将在社会医疗体系中发挥越来越大的作用。
[参考文献]
[1] 庄芹,程晓鸣,孙任苓,等. 社区高血压病和糖尿病患者健康教育需求调查分析[J]. 护理学杂志,2006,21(21):57-58.
[2] 董华,崔伟,庞永新,等. 徐州市市区社区卫生服务现状和对策研究[J].中国卫生资源,2002,5(2):3-4.
[3] 席淑华,王雅芳,张敏,等. 社区居民健康教育需求的调查分析[J]. 护理学杂志,2004,19(21):63-64.
(收稿日期:2009-04-15), http://www.100md.com(郑子菊)