老年高血压降压药物合理选择及有关药物的相互作用
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目前,我国高血压患病率18.8%,其中老年高血压患病率占高血压患者的60%～70%;根据大量流行病学研究,老年高血压的主要临床特点为患病率高;血压波动大、脉压增大;易发生体位性低血压;并发症多而严重,病死率较高。由于老年人血压的临床特殊性,多种危险因素并存,血压降低难度大,药物的选择要根据不同种类药物的降压特点、靶器官有无损害、综合评价其临床地位,合理、慎重和个体化选用降压药物,同时在治疗中应注意老年高血压易发生药物相互作用。众所周知,随着年龄的增加,易发生心脑血管疾病、肝肾疾病等多种疾病,因此,多种药物并用不可避免。据调查[1],老年人平时用药2～6种,住院时平均6～8种之多;老年人随年龄增加,体内代谢药物的各种酶的质量与数量亦随之降低,从而容易发生相互作用,增加药物不良反应。1992年美国调查发现[2],在急诊入院的老年患者中,药物不良反应发生率为10%～17%;在住院患者中,每年因药物不良反应致死者高达10万多人,占美国人群死因排序的第5位,其中药物相互作用又是主要原因之一。因此临床医生应注意观察,并熟悉药物的药理作用,尽可能减少和避免一些不必要的配伍,以提高疗效、减少毒副反应。本文重点就老年高血压几类常用降压药物的合理应用以及与非降压药物的相互作用综述如下。
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