创伤性脑损伤与中枢炎症反应
细胞因子,中枢神经系统,脑组织损伤,生物活性,脑外伤后,星形胶质细胞,脑水肿,白介素
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赵美玲 徐道妙 淄博市中心医院ICU;中南大学湘雅医院ICU;
【摘要】已有研究表明炎症反应在创伤性脑外伤的病理生理过程中起重要作用。尽管血脑屏障的存在使得脑组织受到很好的保护,但是脑损伤后数分钟内释放出大量免疫调节因子,它们介导一系列瀑布样炎症反应发生,包括黏附分子表达、细胞浸润、炎性分子分泌等共同导致脑损伤病情加重。本文就脑外伤后炎症反应的发生及炎性介质IL-1β,TNF-α,IL-6的作用等作一综述如下。
【关键词】 创伤性脑损伤 炎症反应 细胞因子 中枢神经系统 脑组织损伤 生物活性 脑外伤后 星形胶质细胞 脑水肿 白介素
【分类号】R651.15
创伤性脑损伤(traumatic brain injury,TBI)仍是影响健康的主要问题。目前脑损伤的发生率、严重程度不断加重,交通事故在其中占有主要作用,虽然其引起的颅脑损伤占住院病人的13%,但死亡率却高达58%[3]。据统计,有25%脑外伤患者将终生残疾,给自己、家人、社会带来巨大的经济负
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创伤性脑损伤(traumatic brain injury，TBI)仍是影响健康的主要问题。目前脑损伤的发生率、严重程度不断加重，交通事故在其中占有主要作用，虽然其引起的颅脑损伤占住院病人的13%，但死亡率却高达58%。据统计，有25%脑外伤患者将终生残疾，给自己、家人、社会带来巨大的经济负担。外伤所致脑损伤机制包括直接伤(即脑组织机械性损伤或原发性损伤)和间接伤(继发性损伤或延迟性损伤)。这些继发性损伤机制的发生主要以起始阶段的炎症反应(血脑屏障受损、脑水肿、脑肿胀)，外周血细胞浸润，免疫活性细胞激活，大量免疫介质(白细胞介素、肿瘤坏死因子、趋化因子)的释放等为主要特点。这一级联反应一旦激活就会加重创伤性脑实质损害，血管通透性增高、离子平衡异常、氧化应激、兴奋性氨基酸释放、炎症反应、线粒体功能失常等均导致脑组织水肿、颅内压力升高、继发性脑灌注不足，最终神经细胞缺血缺氧死亡或凋亡。神经功能受损。
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