活性菌制剂预防婴幼儿肺炎继发腹泻的疗效观察
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[摘要] 目的 观察口服活性菌制剂对预防婴幼儿肺炎继发腹泻的影响。方法 将107例细菌性肺炎患儿(年龄1～36个月)随机分为治疗组和对照组,两组均采用肺炎的常规治疗。治疗组加用活性菌制剂,比较两组腹泻的发生率和病情。结果 治疗组和对照组腹泻的发生率分别是24.53%和61.11%,有显著性差异(P<0.01)。两组在轻型腹泻人数与重型腹泻人数的比较有显著性差异(P<0.05)。结论 早期应用活性菌制剂能降低婴幼儿肺炎继发腹泻的发生率及减轻腹泻病情,疗效肯定,值得临床推广。
[关键词] 活性菌制剂;婴幼儿;肺炎;腹泻
[中图分类号] R725.6[文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2009)36-48-02
Probiotic Preparations for Prevention of Pneumonia-induced Diarrhea in Infants
LIU Xiaoyu
Department of Pediatrics,Meizhou Municipal Women and Children Health Hospital,Meizhou 514021,China
[Abstract] Objective To observe the curative effect of oral probiotic preparations on the prevention of pneumonia-induced diarrhea in infants. Methods A total of 107 cases of pneumonia (aged 1 to 36 mouths) were divided randomly into two groups: treatment group and control group. Both groups were given conventional therapy for pneumonia and oral probiotic preparations were added to the treatment group. The diarrhea incidence and disease condition of the two groups were compared. Results The incidence of diarrhea of the treatment group and control group was 24.53% and 61.11%,respectively,with a significant difference(P<0.01). There was a significant difference in the number of mild and severe diarrhea infants between the two groups(P<0.05). Conclusion Early administration of oral probiotic preparations can reduce the incidence of pneumonia-induced diarrhea in infants and lower degree of diarrhea,with a better clinical efficacy,worthy to be popularized.
[Key words] Probiotic preparations;Infant;Pneumonia;Diarrhea
婴幼儿在患肺炎期间,因其自身胃肠道发育不成熟,及治疗中使用抗生素,易合并腹泻。近年来我院在常规治疗的基础上,对部分患儿加用活性菌制剂口服,在降低腹泻的发生率及减轻腹泻病情上,疗效显著,现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
研究对象为2009年1～7月在我院就诊的肺炎患儿107例。均符合《儿科学》[1]中细菌性肺炎的诊断,年龄1～36月,病程<3d,病后无腹泻,无心力衰竭、呼吸衰竭等并发症,并除外免疫缺陷病、先天性心脏病、先天性胃肠道畸形等。按随机法分成两组,治疗组53例,男27例,女26例;对照组54例,男28例,女26例。比较两组患儿在年龄、性别及病情轻重,差异无统计学意义。
1.2方法
两组患儿均采用相同的综合性治疗,如抗感染、止咳、平喘、支持及对症治疗。治疗组在上述基础上加用酪酸梭菌二联活菌散(山东科兴生物制品有限公司生产,500mg/袋,国药准字S20020014,批号20081015),每次1袋,每天2次,直至肺炎痊愈。
1.3临床观察指标
入院治疗后观察患儿病情,并按照《儿科学》[1]中小儿腹泻的诊断标准,统计发生腹泻的患儿人数及其腹泻程度。其中腹泻程度分轻型腹泻(大便次数增多、质稀,无脱水及全身中毒症状)和重型腹泻(大便次数增多、质稀,伴脱水、电解质紊乱、酸中毒)。在观察期间,两组患儿若出现重型腹泻,即予对症、支持治疗。
1.4统计学处理
采用SPSS10.0统计软件,两组患儿腹泻发生率及腹泻程度比较均采用χ2检验。临床疗效以显效和有效数合并统计总有效率。
2结果
2.1两组患儿腹泻发生率及病情程度比较
结果见表1。治疗组腹泻发生率为24.53%,明显低于对照组61.11%(χ2=14.94,P<0.01),差异非常显著。在腹泻程度上,两组差异也非常显著(χ2=4.43,P<0.05)。
2.2不良反应
患儿均无明显不良反应。
3讨论
婴幼儿在患肺炎期间因内外因素作用导致其易合并腹泻,原因如下:①婴幼儿因消化系统发育不成熟,胃酸和消化酶分泌较少,酶活力低,机体防御功能差,且生长发育快,所需营养物质较多,胃肠负担重。②当婴幼儿患肺炎时,因低氧血症和毒血症,使胃肠道黏膜受损,黏膜屏障功能破坏,导致胃肠功能紊乱。③在治疗肺炎过程中,大量使用广谱抗生素后,可使肠道或植物神经受刺激,引起肠蠕动增快,降低碳水化合物的转运和乳糖酶的活性[2];同时杀灭肠道正常菌群,耐药的内源性条件致病菌趁机大量繁殖成优势菌群。又因肠道菌群生物屏障破坏,外源性致病菌入侵,削弱了肠道消化吸收能力,导致腹泻发生。④部分病菌在引起肺炎的同时也感染了肠道。
由上可见,为预防婴幼儿肺炎继发腹泻除选用窄谱敏感抗生素外,应早期补充活性菌制剂,维持肠道正常菌群,促进胃肠消化吸收功能。酪酸梭菌二联活菌散的主要成分是酪酸梭菌、双歧杆菌,口服后可直接补充及促进人体肠道正常菌群的建立。双歧杆菌能在肠道合成维生素、氨基酸,提高机体对微量元素的吸收;提高乳制品的消化率;维护肠道正常菌群平衡,抑制病原菌的生长;并能刺激机体的免疫系统,提高吞噬细胞活性,增强免疫功能。酪酸梭菌对多种抗生素有较强的耐受性,在人体内不受胃酸、胆汁的影响,定植肠道后除可促进有益菌群的增殖和发育,抑制肠道内有益菌生长外,其代谢产物可促进肠道上皮细胞再生和修复。因此,口服酪酸梭菌二联活菌散后,就形成了在肠道内快速生长,相互促进的联合菌群,其可形成生物屏障,阻止致病菌的入侵与定居,减少肠毒素的产生和吸收;并通过在肠道内的定植和生长繁殖,促进机体防御功能,减少肠黏膜受损,增加消化道酶分泌,恢复营养物质的合成和吸收,降低腹泻的发生率及减轻病情。
本组应用活性菌制剂预防婴幼儿肺炎继发腹泻的研究结果显示,治疗组腹泻发生率为24.53%,明显低于对照组61.11%(χ2=14.94,P<0.01),差异非常显著;两组在轻型腹泻人数与重型腹泻人数的比较上有显著性差异(χ2=4.43,P<0.05);且未见不良反应。由此可见,补充活性菌制剂后,增加了机体防御功能,降低了腹泻的发生率及减轻病情,从而促进婴幼儿肺炎的痊愈,且该药服用容易、口感好、耐受性好,易被患儿接受,值得临床推广。
[参考文献]
[1] 薛辛东. 儿科学[M]. 北京:人民卫生出版社.2005:260-284.
[2] 林奇惠,李鲤. 婴幼儿抗生素相关性腹泻35例临床分析[J]. 国际医药卫生导报,2006,12(4):55.
(收稿日期:2009-08-20), 百拇医药(刘小瑜)