[关键词] 脑栓塞;多发性;黏液瘤;心房

    [中图分类号] R732.1 [文献标识码] A[文章编号] 1673-9701(2010)02-98-02

    引起脑栓塞的病因很多,有心源性和非心源性两大类。心源性最常见,约占脑栓塞病因的60%～70%[1],常见疾病有心房颤动、风湿性心脏病、心瓣膜病、心肌梗死、心脏黏液瘤等。心脏黏液瘤是成人少见的心脏肿瘤之一,大多数是良性的,最常见于左心房,其次为右心房,女性较男性发病率高。黏液瘤绝大部分为单发性,发生于一个心腔,但也可为多发性,同时存在心房和心室腔内。肿瘤组织松脆易碎,脱落后引起周围动脉或脑血管栓塞。现将我院收治的以多发性脑栓塞为首发症状的多发性心房黏液瘤报道如下。

    1病例资料

    患者男性,32岁,活动中突发头晕、乏力、呕吐5min入院。患者于5min前在活动中突发头晕,无视物旋转、耳鸣,未跌倒。吐胃内容物数次,非喷射状,未见咖啡色物。无畏寒、发热、昏迷、抽搐。无咳嗽、咳痰、胸痛、腹痛、腹泻等不适,急诊入院。入院查体:T36.5℃,P62次/min,R18次/min,BP130/70mmHg。呈嗜睡状、鼾式呼吸、口角不歪斜、伸舌居中。口齿欠清楚,能正确回答问题。颈软,颈静脉充盈,双侧瞳孔等大等圆,直径约3.0mm,对光反射灵敏。双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音。心前区无隆起,触无震颤,心界不大,HR 62次/min,心律不齐,心尖区可闻及收缩期2/6级杂音,第二心音后有附加音 ......