外伤性癫痫危险因素的研究进展
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[摘要] 外伤性癫痫是颅脑损伤后的常见并发症,外伤性癫痫的危险因素包括颅脑损伤的严重程度、损伤的部位、早发性癫痫发作、硬脑膜的完整性、年龄因素、早期脑电图检查异常等。通过对外伤性癫痫危险因素的研究,为临床预防和治疗提供依据。
[关键词] 颅脑损伤; 外伤性癫痫; 危险因素
[中图分类号] R742.1;R749.1+1 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2010)03-11-02
外伤性癫痫(posttraumatic epilepsy,PTE)是颅脑损伤(traumatic brain injury,TBI)后的常见并发症,给患者带来了极大的精神负担和就业压力,长期频繁发作,使病人导致不同程度的精神或社会心理障碍,给家庭和社会带来了严重经济和精神负担。如何预防和彻底根治PTE是医学界关注的热点。目前对于PTE的危险因素仍在不断研究中,现将PTE危险因素的研究进展综述如下。
1 颅脑损伤的严重程度
颅脑损伤的严重程度是PTE最主要的危险因素。在发生癫痫的多种危险因素中,Herman[1]总结了各种危险因素发生癫痫的相对风险度(relative risk,RR),脑肿瘤发生癫痫的相对风险最高(RR=40),蛛网膜下腔出血(SAH)次之(RR=34)。重型颅脑损伤(意识丧失或昏迷>24h,脑挫伤,颅内血肿或颅骨骨折)发生癫痫的风险是一般人群的29倍,中型颅脑损伤(意识丧失>30min<24h或颅骨骨折)发生癫痫的风险是一般人群的4倍,轻型颅脑损伤(意识丧失或昏迷<30min,无颅骨骨折)发生癫痫的风险是一般人群的1.5倍。Annegers等[2]最近对1935~1984年的5984例颅脑损伤患者进行了研究,结果显示轻度颅脑损伤患者PTE的相对风险性是1.5,并且在以后的5年内不会增长;中度颅脑损伤患者PTE的相对风险性是2.9;重度颅脑损伤患者PTE的相对危险性是17.0。可见颅脑损伤的严重程度和PTE的发生有着直接的联系。现在临床常用格拉斯哥昏迷评分(GCS)来评价颅脑损伤的严重程度,虽然对颅脑损伤严重程度所采取的标准不统一,但我们看出颅脑损伤的程度越严重,昏迷时间越长,伤后遗忘时间越长,PTE的发病率越高,PTE的相关危险性也越高 ......
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