对肛周脓肿呈慢性炎症改变的探讨
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[摘要] 目的 探讨表现出慢性炎症改变的肛周脓肿的诊断与治疗。方法 分析27例有慢性炎症改变的肛周脓肿的病程、感染部位、脓液细菌培养及病理结果。结果 27例有慢性炎症改变的肛周脓肿经治疗后全部治愈。结论 肛周脓肿早期忌保守治疗,应及时行一次性切开根治术治疗,超过30d仍未破溃,表现出慢性炎症改变的肛周脓肿,治疗方法也应及时行一次性切开根治术。
[关键词] 肛周脓肿; 慢性炎症; 抗生素
[中图分类号] R657.1+2 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2010)07-121-02
肛门直肠周围脓肿是肛门直肠周围软组织急性化脓性感染的结果,相当于中医的肛痈。此病发病急、痛苦大,破溃后一般形成肛瘘[1]。但我们在临床上也见有肛周脓肿久不破溃而表现出慢性炎症改变的病例。因其与一般的肛周脓肿以及肛瘘在临床表现及治疗上有不同之处,所以有必要给予探讨。现将2004年1月～2008年12月在我院住院手术的27例表现出慢性炎症改变的肛周脓肿进行探讨,总结如下。
1 资料与方法
1.1 诊断
1.1.1 诊断标准 参照《中医病证诊断疗效标准》中肛痈的诊断标准拟定:(1)局部红肿疼痛,有波动感,一般无明显全身症状者,多位于肛提肌以下间隙,属低位肛痈。包括坐骨直肠间隙脓肿、肛周皮下脓肿、括约肌间隙脓肿。(2)出现寒战、高热、乏力、脉数等全身症状,血白细胞总数及中性粒细胞增高,局部穿刺可抽出脓液者,多位于肛提肌以上间隙,属高位肛痈。包括骨盆直肠间隙脓肿、直肠后间隙脓肿、直肠黏膜下脓肿[2]。
1.1.2 纳入标准 肛周脓肿形成超过30d未破溃且仍无破溃迹象者。
1.2 一般资料
2004年1月～2008年12月在我院住院手术的表现出慢性炎症改变的肛周脓肿共27例,男23例,女4例;其中25～30岁者7例,31～40岁者12岁,41～50岁者5例,50岁以上者3例;病程1个月者10例,2个月者8例,6个月者9例;该27例病例就诊前均有使用抗生素,术前查血细胞分析WBC:4～10×109/L的21例,10～11×109/L的6例 ......
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