妇科腹腔镜手术并发症13例分析
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[摘要] 目的 讨论腹腔镜手术并发症的原因、处理及预防。方法 对我院妇产科自2002年8月～2006年8月489例妇科腹腔镜手术患者进行回顾性分析。结果 489例妇科腹腔镜手术并发症发生率4.49%,除不需处理的并发症,实际发生率2.66%,严重并发率2.05%。结论 妇科腹腔镜手术并发症同手术的难度有关。提高医生的手术技能,掌握手术适应证,重视严重并发症可减少并发症的产生,降低其危害。
[关键词] 妇科腹腔镜手术; 手术并发症
[中图分类号] R619 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2010)09-150-02
腹腔镜手术以创伤小、恢复快、痛苦小为优点,随着微创技术的发展,这一手术方式的并发症也逐渐受到重视。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2002年8月～2006年8月我院收治妇科腹腔镜手术病人489例:年龄15～73岁,手术类型:①附件手术:附件切除25例,输卵管切除56例,输卵管成形术及再通术11例,输卵管妊娠残端切除术15例,盆腔粘连分解术11例,盆腔脓肿清除术14例,卵巢囊肿剥除术114例,卵巢打孔术16例,绝育术5例。②子宫肌瘤剥除术56例,其中肌瘤直径大于10cm 11例,阔韧带肌瘤5例,宫颈肌瘤6例。③子宫次全切除术67例。④筋膜内子宫切除术22例。⑤腹腔镜辅助下阴式子宫全切术81例。
1.2 方法
均采用全身麻醉,术中行心电监护,腹腔穿刺点3～4个,腹腔内压12～13mmHg,术中电切割采用单极电凝,止血采用双极电凝、缝扎、套扎。
1.3 并发症情况
5年共手术489例,并发症10种,共22例,发生率4.49%,其中不除外处理的皮下气肿4例,肩痛5例,实际发生率2.66%,严重并发症为肺栓塞、缝扎子宫动脉线结脱落、感染、出血、持续性异位妊娠共10例,发生率2.05%。
2 腹腔镜手术并发症的分类及处理
2.1 分类
2.1.1 与穿刺入腹腔有关的并发症 ①皮下淤血2例:其中1例较严重皮下淤血至腰背部、外阴部,给予止血理疗,10d后淤血吸收;另1例穿刺点周围淤血较轻,硫酸镁湿热敷7d后淤斑消失。②腹主动脉损伤致脐部穿刺点积血,切口未愈合3例:处理积血,换药后约7～10d愈合。
2.1.2 与气腹相关的并发症 皮下气肿4例,不影响呼吸,未做任何处理,气肿吸收。
2.1.3 术中并发症 ①缝扎子宫动脉线结脱落1例:行子宫全切术时缝扎子宫动脉扎线松弛、脱落,术后半小时发现,立即开腹寻找脱落子宫动脉,结扎止血 ......
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