[摘要] 本文旨在综述中西药伍用在药代动力学方面的相互作用。通过收集文献报道分析中西药在药代动力学方面的相互作用,加强了中西药合用对药代动力学影响的研究,为临床避免不利的相互作用提供依据。中西药伍用对药代动力学有多方面的影响,应引起高度重视。

    [关键词] 中西药;药代动力学;相互作用

    [中图分类号] R285.6 [文献标识码] A[文章编号] 1673-9701(2010)10-19-03

    中西药伍用是中西医结合的一种重要形式,由于中药化学成分复杂,中西药伍用不当可影响药物的药代动力学进而产生不利的相互作用,必须引起医药人员的足够重视[1]。本文就此综述如下。

    1中西药在胃肠道中相互作用

    1.1胃肠道酸碱度的变化[2,3]

    (1)改变药物非解离型的比例:如具有抗酸作用的碱性中成药(如陈香白露片、乌贝散、大黄碳酸氢钠片等)可提高胃肠道pH值,与阿司匹林等弱酸性药物同服,会使后者解离型部分增多而吸收减少;但与弱碱性药物如氨茶碱等同服,则会使后者非解离型部分增多而吸收增加。(2)改变药物的溶解速度:如弱酸性药物阿司匹林与碱性中成药同服,则因后者的碱性增加阿司匹林的溶解速率,促进胃排空和肠吸收,使其吸收加快,起效迅速。弱碱性药四环素与具有抗酸作用的碱性中成药同服,可使约50%的四环素不溶解而不被吸收,降低药效。含醌类成分的中药(如大黄、虎杖、何首乌等)不宜与碱性药物配伍,因中药所含的蒽醌苷在碱性溶液中易氧被化而失效。

    1.2胃肠蠕动和胃排空时间的变化[4-6]

    胃肠蠕动与排空是影响药物吸收的重要因素。如多潘立酮(吗丁啉)、红霉素、强心甙类药物与华山参滴丸片、霍香正气水和具有抗胆碱作用的中药(如洋金花、曼陀罗、天仙子等含莨菪烷类生物碱)同用,可拮抗多潘立酮的作用,或使红霉素在胃中停留时间延长而被胃酸破坏,或使强心甙吸收增多而造成中毒;相反,中药泻剂(大黄、番泻叶或大承气汤、麻子仁丸等)可增加胃肠蠕动,若与地高辛等同服,则可缩短其在肠道内的停留时间而减少吸收,降低其血药浓度,影响疗效 ......