应用牵引线简易拔除输尿管内支架管疗效观察
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[摘要] 目的 探讨不用膀胱镜便可取出输尿管内支架管的方法。方法 行肾及输尿管手术时将丝线与输尿管内支架管的膀胱端相缝,术后患者自行排尿排出丝线作牵引线拔除支架管。结果 应用上述方法大部分患者不用膀胱镜即可取出内支架管。结论 应用牵引线简易拔除输尿管内支架管疗效确切,操作简单,减少患者痛苦及费用。
[关键词]牵引线; 输尿管支架管; 泌尿系手术
[中图分类号] R693 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2010)11-150-02
输尿管内支架管,特别是双J管在临床上应用极为广泛,它具有支撑及引流的双重作用[1]。目前通常应用膀胱镜取出支架管,不仅给患者增加了痛苦,而且加重了经济负担。我院于2000年始应用输尿管导管或双J管作内支架管,大部分患者应用牵引线顺利拔除支架管,疗效确切。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2000年3月～2009年5月行肾输尿管手术患者238例,均放置双J管或输尿管导管作内支架管。其中男136例,女102例,年龄24～76岁,平均53岁。各种手术患者例数、性别、牵引线排出情况见表1。
1.2 方法
1.2.1 置管及留置牵引线 (1)肾及输尿管上端手术:选择合适双J管,一般选用6～8号,长度可测量KUB、IVU第2腰椎至耻骨联合上2cm垂直距离,或计算输尿管长度(0.125×身高(cm)+ 0.5cm),或应用F5输尿管导管作内支架管;支架管膀胱端缝4号丝线,线结不要绑扎在支架管上;支架管及丝线拉直一同置入膀胱;支架管有尿液流出或用注射器回抽出尿液均证实导管已进入膀胱。(2)中段输尿管手术:应用输尿管导管作内支架管,同上法缝牵引线,牵引线过长可用生理盐水冲入或用镊子送入切口下段输尿管。(3)输尿管膀胱吻合术:牵引线直接与尿管相连。
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