肝纤维化诊断中肝穿病理分期及非创伤性指标相关性研究(2)
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3讨论
目前对肝纤维化肝硬化的确诊仍依赖于肝组织病理学检查,但该检查难以反复取材作动态观察,肝纤维化及早期肝硬化是可逆转的,早期诊断治疗肝纤维化可避免发展为肝硬化——肝癌。肝纤维化的非创伤性诊断目前尚无统一标准,故寻找一种准确、方便、非创伤的诊断方法对肝纤维化的诊治尤为重要。
超声检查对门脉高压性肝硬化的诊断价值已比较肯定,但单凭一项超声学指标是不可靠的。本研究发现,门静脉主干内径,脾长径,脾静脉内径及门静脉最大流速在S0-S1和S-S4组间有显著差异(P<0.01),但差异的各项超声指标在各组间的平均数值差均较小,均值仅相差1.05~2.5倍。且用于辨别具体患者纤维化程度还有困难,结果会有重叠,而且超声方法本身有一定的变异性,说明超声检查的诊断精确性不佳,不能根据某一指标作诊断。但超声检查对诊断早期肝硬化有较高的灵敏度和特异性,而且无创伤、简单易行,多次重复测定取平均值诊断效果较好。
在血清学指标中,HA、PCⅢ、CIV与肝纤维化的相关性最好,其与肝纤维化病理分期呈正相关,可反映出肝纤维化逐渐加重的趋势。LN尽管在纤维化各组之间无显著差异,但均高于正常组,其不能反映纤维化的严重程度,通过优势组合在很大程度上提高了非创伤性诊断的准确性[3] ......
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