剖宫产术后应用镇痛泵的观察及护理(2)
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4.3病情观察
术毕回房后使用镇痛泵过程,要严密监测患者生命体征和病情变化,特别是术后12h内,护士应密切观察产妇呼吸频率、深度的变化,行心电监测及血氧饱和度测定,有无镇痛药物的不良反应,有异常情况及时报告医师进行处理。评估疼痛改善情况,术后2～72h密切观察评估产妇疼痛情况,用药过程如病人疼痛明显,应通知麻醉师处理并加强巡视。术后6h内注意宫底高度,每30min按压1次子宫,6～12h内每小时按压1次,12～24h每2小时按压1次,每次按压要做到有效、到位。观察子宫收缩强度和阴道流血量、颜色、有无血块等,如遇出血多或子宫收缩不良者及时报告医师,给予处理
4.4健康宣教
因术后产妇不必受疼痛的困扰,情绪稳定、心情愉快、乐于与护士交流,护士首先应祝贺产妇及家属,创造一种喜庆的气氛,并及时对产妇及家属进行母乳喂养好处及重要性的宣教,促进乳汁早分泌,保证母乳喂养。同时宣教术后早期活动的优点,鼓励产妇术后6h自行翻身、哺乳,24h下床活动,早活动可促进恶露排出,并促进子宫复旧和腹壁盆腔肌肉张力的恢复,有利于伤口的愈合,还可促进胃肠蠕动避免排尿和排便困难,避免或减少静脉栓塞的发生率[5]。选择合适的宣教时间、地点,研究显示45%的人选择术前宣教,41.2%的病人选择术前和回病房后均进行宣教[6]。多个时间点的强化宣教能使病人加深和巩固记忆,从而正确、有效地配合。
总之,剖宫产术后留置硬膜外导管并连接镇痛泵进行持续镇痛使产妇较轻松地度过术后疼痛阶段,消除疼痛及焦虑,使产妇得到充分的睡眠和休息,同时可使产妇早期活动增加,促进肠蠕动功能的恢复和母乳喂养。早进食、早泌乳、早哺乳、早康复。
[参考文献]
[1] 李仲廉. 疼痛治疗学[M]. 天津:天津科学技术出版社,1997:330-341.
[2] 姚刚,吴新民,应舜伟. 舒芬太尼复合罗哌卡因用于术后硬膜外患者自控镇痛[J]. 中国疼痛医学杂志,2005,11(3):1571.
[3] 徐红. 硬外麻醉自控镇痛对剖宫产产妇泌乳功能的影响[J]. 中国实用妇科与产科杂志,2000,16(1):44.
[4] 周建蓉. 病人自控硬膜外镇痛(PCA)用于剖宫产术后对母乳喂养工作的观察与护理[J]. 黑龙江护理杂志,2000,6(12):78.
[5] 任瑞芳. 剖宫产术后护理体会[J]. 基层医学论坛,2009,13(8):732.
[6] 田维琴. 术后患者使用自控镇痛泵过程中存在问题的调查分析[J]. 中华护理杂志,2007,12(6):563.
(收稿日期:2010-02-24)
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