功能矫治与翼外肌改建的研究进展(1)
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[摘要] 功能矫治是口腔正畸常用的一种方法,国内外学者对功能矫治机制、矫治效果进行了大量的研究,迄今为止仍存在分歧。本文从翼外肌肌肉结构、生物力学、超微结构、肌电四方面对功能矫治引起的肌肉改建进行综述。
[关键词] 翼外肌; 功能矫治; 改建
[中图分类号] R782.05 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2010)13-10-02
功能矫形治疗是利用功能矫治器,对处在生长发育高峰前期或高峰期由于口颌面肌功能异常所引起的颌面部错 ■ 畸形进行治疗,从而将咀嚼肌的功能向正常的方向引导,同时也使牙弓、颌骨及颞下颌关节向正常方向发育,改建成为咀嚼肌的新功能与咀嚼系统的新形态。临床对下颌后缩的轻中度骨性II类错 ■ 的青少年,常通过功能矫治器前伸下颌进行治疗,利用肌能力引导口颌系统的正常生长发育。翼外肌(lateral terygoid muscle,LP)是参与功能矫形治疗的主要肌肉,翼外肌是颌面部主要的前伸下颌肌,是唯一直接进入关节并对髁突施加应力的肌肉[1,2],翼外肌的功能活性与髁突组织的增殖密切相关,其功能的加强有利于引导下颌前伸,改善儿童下颌发育不足的骨性畸形。本文就翼外肌及功能矫形前伸下颌后翼外肌的改建做一综述。
1 关于翼外肌
1.1 肌纤维的构成及功能
翼外肌肌纤维由I型、II型和中间型构成。I型纤维最适合完成维持姿势的张力性活动。II型纤维适合完成强大的位相性活动。中间型纤维使肌肉适应多种功能活动,完成张力性或位相性活动,并随特定功能需要转化[3]。
1.2 分头与附着点
早期的解剖学发现,翼外肌分三头:上头、内侧头和下头,上头附着于颞下颌关节盘、关节囊和髁状突,内侧头附着于关节囊内侧,下头附着于关节翼肌窝。近年来,Abe S等[4]对41具尸体79侧颞下颌关节的观察发现翼外肌分两头者占67%,一头者占27%,三头者占6%。Wilkinson T[5]对5侧颞下颌关节尸体解剖标本的研究发现仅1侧标本存在三头。而其他研究者多把翼外肌分作上、下两头研究[6]。
翼外肌位于颞下窝于下颌支内面两头部之间有筋膜相隔,上头部较小,起于颞下颌窝和蝶骨大翼的内下面,部分肌纤维止于颞下颌关节囊前部及内侧部,并贯穿关节囊至关节盘前、内侧部,另有部分纤维与下头部纤维交织,共同止于髁突颈 ......
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