[摘要] 难治性哮喘目前尚无统一的定义,一般认为按照2006年WHO和美国国立卫生院编写的GINA方案,将经过第4步治疗(缓解药物加2种或更多的控制药物)仍未达到可控制水平的哮喘考虑为难治性哮喘。难治性哮喘发病机制错综复杂,随着对哮喘病理生理研究的深入,许多新的治疗方法也正处于研究当中,但其治疗难治性哮喘的疗效及安全性尚需要大样本、多中心的随机对照实验评估。

    [关键词] 支气管哮喘; 难治性; 药物治疗

    [中图分类号] R562.2+5 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2010)13-12-03

    随着哮喘防治创议(global initiative for asthma,GINA)方案在全球的推广,诊断和治疗科学化和规范化,哮喘的治疗效果较以往明显提高,但仍然有5%～10%的哮喘患者,虽然经规范治疗,仍不能得到很好的控制。临床上称这些病例为难治性哮喘。难治性哮喘患者虽然在哮喘患者中所占比例不高,但防治经费却高达60%以上。对难治性哮喘我们的认识还非常有限。因此,它成为全球面临的临床难题,也是造成哮喘病情迁延、导致呼吸衰竭甚至导致哮喘患者死亡的常见原因。

    1 难治性哮喘的定义

    难治性哮喘目前仍然没有统一的定义。经过第4步治疗(缓解药物加2种或更多的控制药物)仍未达到可控制水平的哮喘考虑为难治性哮喘,这是2006年《全球哮喘防治创议》(以下简称GINA)对难治性哮喘的诊断。这部分患者对激素的反应差,需要比普通哮喘患者吸入更多地激素 ......