经皮椎体成形术治疗椎体转移癌22例疗效观察(3)
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3.3 水泥注射量的掌握
Cotton等[10]认为颈椎、胸椎和腰椎分别平均注入骨水泥的量为2.5、5.5、7.0mL。蔡洪懿等[11]报道(胸椎3.5mL,腰椎4.5mL)与本文(胸椎2～3.5mL,腰、骶椎2.5～4.5mL)一致,与Cotton报道相差较大;关凯等[12]报道在用PVP治疗压缩性骨折中每椎体注入5～8mL,平均6mL,与Cotton报道相近。这是因为治疗恶性肿瘤与压缩性骨折不同,后者多双侧进路,用球囊扩张后,需水泥量往往较大,注入水泥的量与椎体升高高度正相关。实体瘤用量相对较小,椎体转移癌症状缓解程度与注入骨水泥的量虽有关,但非绝对正相关,不应苛求注入的量。如注入量过大,增加椎体内的压力,推移肿瘤组织和水泥一起,向周围薄弱处移位,易出现并发症。
3.4 PMMA中加入抗癌药的意义
罗荣城等[13]称,近年来,有学者尝试将抗肿瘤药物随同PVP应用,取得一定临床疗效。蔡洪懿等[11]通过PVP加入抗癌药与不加入抗癌药介入治疗椎体转移癌,进行了对比研究,结论是骨水泥中加入抗癌药可以提高PVP的短期疗效,远期疗效两组相接近。笔者在治疗操作中和随访中体会到,骨水泥有多重抗癌机制,其抗癌作用快而强,加入化疗药物,意义不肯定 ......
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