胎膜早破197例妊娠结局及护理措施(2)
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3.2.1.2 绝对卧床休息 孕妇取臀高卧位,床尾抬高30cm以降低宫腔内压力,减少羊水流出,防止脐带脱垂的发生。左侧卧位,因可避免增大子宫压迫下腔静脉,可增加子宫血液灌注量,有助于胎儿的供氧。嘱孕妇尽量在床上大、小便,帮助翻身,加强皮肤护理,禁止灌肠,决定保胎者禁止阴道检查及肛查(特殊情况除外),必要时进行细菌培养。
3.2.1.3 饮食的护理 指导孕妇进食高蛋白、高热量、清淡、易消化食物,以增加产妇抵抗力。由于孕妇绝对卧床,活动减少,肠蠕动减慢,容易引起便秘,所以应多进食纤维较多的蔬菜及水果,使孕妇保持大便通畅,便秘者给予口服缓泻剂或肛用开塞露。
3.2.1.4 生命体征监测 入院后每4小时测量生命体征,及时发现异常情况并给予处理。因胎膜早破后,孕妇及胎儿发生感染的机会增加,应严密监测生命体征的变化,尤其是体温、脉搏变化。每日给予氧气吸入3～5次,每次30min,氧流量为每分钟1～2升。吸氧可有效地提高孕妇的血氧浓度,通过子宫胎盘血液循环,提高胎儿血氧浓度,增加胎儿的抵抗力。
3.2.1.5 严密观察宫缩 足月胎膜早破的孕妇大多有自发宫缩,所以对孕妇应观察宫缩开始时间和宫缩的规律性和强度。对无规律性宫缩者,给予静滴催产素,及时终止妊娠。
3.2.1.6 积极预防感染 嘱孕妇保持外阴清洁,每日用消毒棉球擦洗会阴部两次,放置吸水性好的消毒会阴垫于外阴,勤换会阴垫,保持清洁干燥,防止上行性感染,严密观察孕产妇的生命体征,进行白细胞计数,了解是否存在感染;按医嘱一般于胎膜破裂后12h给予抗生素预防感染[3] ......
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