CT动态增强对肿块型肝内胆管细胞癌的诊断价值
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[摘要] 目的 评价CT 动态增强在肿块型周围型胆管细胞性肝癌诊断中的价值。方法 回顾性分析24例经病理证实的肿块型周围型胆管细胞性肝癌的CT 资料,所有病例均进行CT 动态增强扫描,包括动脉期、门脉期和延迟期。观察指标包括病灶数目、部位、形态、边缘、大小、密度以及动态增强模式。结果 肿瘤大小约2.8~9.5cm,平均(5.6±1.1)cm。20例有周围性胆管扩张,3例有包膜回缩征,7例有淋巴结肿大,7例有门静脉及肝静脉血管侵犯,4例伴有肝内胆管结石。平扫时肿块呈低密度,动态增强时,动脉期有19例、 门脉期有21例见肿块周边环状强化,延迟期有23例可见肿块中心不均匀强化。结论 CT 动态增强在肿块型周围型胆管细胞性肝癌中有重要的诊断价值。
[关键词] 肿块型肝内胆管细胞癌; CT; 动态增强
[中图分类号] R735.7 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2010)13-64-02
周围型肝内胆管癌是指发生于包括二级胆管在内的末梢侧肝内小胆管上皮性的腺癌[1-3]。根据胆管细胞癌的大体形态学和组织病理学特征,又分为肿块型、胆管周围浸润型和胆管内生长型[4]。其中肿块型肝内胆管细胞癌较多见,因其临床及实验室检查均无特异性,影像诊断上易和其他肝脏占位病变混淆[5,6],故现对我院近年经CT检查且经手术组织病理学检查证实的13例肝内胆管细胞癌的CT表现进行分析,以提高对该病的认识。
1 材料与方法
1.1 一般资料
本组24例中,男10例,女14例,年龄38～80岁,平均年龄 56岁。主要临床表现为上腹痛19例,上腹扪及包块5例,体重减轻15例,合并肝硬化2例,胆石症4例;肿瘤标志物化验检查发现仅有1例甲胎蛋轻度增高,其余23例甲胎蛋白检查结果均在正常参考值范围内,有6例癌胚抗原检测略有升高,8例CA19-9 升高>1000g/L。
1.2 CT扫描方法
采用16排 GE Lightspeed扫描机行平扫和三期螺旋增强扫描。扫描范围从膈顶至肝下缘水平。增强扫描时,经肘静脉用高压注射器静脉注射非离子型对比剂优维显或欧乃派克90mL,注射流率 3mL/s,分别于静脉注射对比剂后30～35s、80s、3～5min 行肝动脉晚期、门静脉期和延迟期扫描 ......
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