气管内留置吸痰管在无创机械通气中的应用
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[摘要] 目的 对慢性阻塞性肺部疾患并发Ⅱ型呼吸衰竭且无力咳痰的患者,在应用无创机械通气的基础上,给患者经鼻腔留置气管内吸痰管,按需吸痰,观察其治疗效果。方法 按入选条件,选择96例需要进行无创通气的Ⅱ型呼吸衰竭患者,分为观察组和对照组各48例,对照组用随时插管的方法吸痰,观察组经鼻腔留置吸痰管72h,按需吸痰。结果 观察组患者症状很快改善,神志恢复时间短,不需要有创通气就能收到很好的治疗效果。两组比较,差异有极显著性意义(P<0.01)。结论 对慢性阻塞性肺部疾病并Ⅱ型呼吸衰竭的患者,在无创通气的同时行气管内留置吸痰管,可收到明显的治疗效果。
[关键词] 慢性阻塞性; 肺疾病; 呼吸衰竭; 吸痰; 护理
[中图分类号] R459.1 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2010)13-113-02
无创正压通气治疗慢性阻塞性肺部疾病急性发作期并Ⅱ型呼吸衰竭已经被认可,但是进行无创通气的病人本来就处于呼吸衰竭状态,往往都存在不同程度的营养不良和电解质紊乱,他们无力咳痰;感染和气管黏膜炎症的影响,患者呼吸道分泌物多而黏稠,更加重了咳痰困难。无创通气的初始阶段,由于治疗效应尚没有充分地表现出来,所以,患者的排痰问题往往制约了无创通气效应的发挥,因此,保持呼吸道通畅,防止痰液潴留,对初始无创正压通气的成功非常重要[1]。自2007年始,我科给Ⅱ型呼吸衰竭应用无创通气的患者,进行经鼻腔留置气管内吸痰管,按需吸痰,取得了满意的效果,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择慢性阻塞性肺部疾病并Ⅱ型呼吸衰竭拟应用无创通气的患者96例,其中男58例,女38例,年龄55~86岁,平均68.74岁,病程12~60年,平均病程37.36年。所有患者均符合慢性阻塞性肺部疾病的诊断标准[2],查动脉血气分析符合Ⅱ型呼吸衰竭的诊断标准[3]。住院的主要原因是肺部感染引起的慢性阻塞性肺病急性加重并Ⅱ型呼吸衰竭,所有患者的共同特点是:(1)患者处于浅昏迷、昏睡、嗜睡或神志模糊状态。(2)反应迟钝,与医护人员交流有困难。(3)咳嗽反射弱或无力咳嗽。(4)呼吸浅,呈混合性呼吸困难。(5)听诊肺部有痰鸣音。(6)氧分压低于60mmHg,二氧化碳分压高于70mmHg。将96例患者分为对照组48例和观察组48例,两组患者在性别、年龄、病程、病情严重程度、神志状况、氧分压、二氧化碳分压等方面比较,差异无显著意义(均P>0.05),具有可比性。
1.2 治疗方法
两组患者均应用抗生素、化痰、扩张支气管平滑肌药物,根据情况应用激素 ......
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