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编号:11995614
无保护左冠脉主干严重狭窄的雷帕霉素洗脱支架治疗
http://www.100md.com 2010年7月25日 刘同库 徐丽华 孙凤等
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    刘同库 徐丽华 孙凤 吕冬燕 吴淑杰 顾明 丁福祥 北华大学附属医院心脏中心;

    【摘要】目的评价应用雷帕霉素洗脱支架治疗无保护冠状动脉左主干(LM)严重狭窄性病变(狭窄程度90%)的安全性及近期疗效。方法分析26例植入雷帕霉素洗脱支架治疗无保护冠状动脉LM严重狭窄性病变病人的一般临床资料、手术操作技巧、手术前后影像学结果、住院期间主要不良心性事件(MACEs,死亡、非致死性心梗、心绞痛复发等)发生、出院后随访结果等。结果该组患者均表现为急性冠脉综合征(表现AMI2例,不稳定性心绞痛和NSTMI24例);4例病变位于LM开口部,2例LM干段部,LM末端累积LAD3例,LM末端累及LCX3例,LM末端同时累及LAD和LCX者14例(占53.8%),属于前三叉分叉性病变20例(占76.9%);2例LM100%闭塞性病变,其余狭窄程度为90%~95%;所有患者住院期间无MACE发生;平均随访(13.3±8.8)个月(2.5~31个月),无1例死亡,MACE事件为0,1例患者术后13个月复查冠脉造影,原支架内未见狭窄。结论雷帕霉素洗脱支架治疗无保护冠状动脉左主干严重狭窄性病变是安全、有效的。

    【关键词】 左主干 严重狭窄 药物洗脱支架 无保护 安全性

    【分类号】R541.4

    在金属裸支架时代,应用支架治疗冠状动脉左主干(LM)狭窄性病变,因发生支架内再狭窄率较高,以及支架植入手术的围手术期风险较大,因此对于LM狭窄大于50%的无保护LM病变,视为支架治疗的禁忌证而多选择了外科搭桥手术;但近年来伴随着药物洗脱支架(drug eluting stent,DES)大规模
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     在金属裸支架时代,应用支架治疗冠状动脉左主干(LM)狭窄性病变,因发生支架内再狭窄率较高,以及支架植入手术的围手术期风险较大,因此对于LM狭窄大于50%的无保护LM病变,视为支架治疗的禁忌证而多选择了外科搭桥手术;但近年来伴随着药物洗脱支架(drug eluting stent,DES)大规模临床试验结果的公布,DES在不同病变中的应用结果令人鼓舞。但临床试验入选病例的病变均是LM狭窄程度小于90%的病例,LM病变狭窄程度大于90%的病例植入支架的围手术期的安全性及其疗效如何尚未见报道。我院自2007年5月至2009年12月,应用了雷帕霉素涂层支架治疗26例LM严重狭窄性病变(狭窄程度大于90%)的濒临死亡的患者,收到了显著效果。

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