亚低温对重型颅脑损伤术后脑血管痉挛及预后的影响
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【摘要】目的探讨亚低温对重型颅脑损伤术后脑血管痉挛及预后的影响。方法60例重型颅脑损伤患者随机分为亚低温治疗组及对照组各30例，对照组给予常温常规治疗，分别于治疗后的第l、3、5、7天采用经颅多普勒超声检测两组患者大脑中动脉平均血流速度和颈内动脉颅外段平均血流速度，测定其痉挛指数，然后比较两组脑血管痉挛(cvs)的出现情况、痉挛指数的变化及对预后的影响。结果亚低温组术后CVS的发生率明显低于对照组(P<0.05)。两组痉挛指数比较显示：第1天差异无统计学意义(P>0.05)，第3天、第5天、第7天差异均有统计学意义(P均<0.05)。且随着时间的推移，两组间的痉挛指数的差异性逐渐增大。亚低温组的预后良好率明显高于对照组，且致残率及死亡率也分别明显低于对照组，差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论亚低温通过稳定重型颅脑损伤后脑循环功能，尤其是能平抑重型颅脑损伤后急性高灌注。降低脑血管痉挛发生率，从而明显减少伤灶脑水肿体积，改善预后，值得临床推广和应用。
【关键词】亚低温；重型颅脑损伤；脑血管痉挛；预后
【中图分类号】R651.1+5
【文献标识码】A
【文章编号】1673-9701(2010)26-03-02
重型颅脑损伤患者由于脑组织的直接受损及颅内高压、缺血缺氧、各种炎症介质、再灌注损伤等多重因素的伤害，脑细胞常出现严重的水肿，继而影响患者预后。脑血管痉挛是继发于脑外伤后的常见严重并发症，可引起相应受累血管供应区脑组织产生缺血、缺氧，加重脑水肿，最终致残或死亡。许多研究证明，亚低温能够降低脑组织的耗氧量及酸中毒的程度，降低对脑神经元的毒性作用，抑制钙离子内流及内源性有害因子的释放，从而进一步减轻继发性的脑损伤及弥漫性轴突的损伤，促进脑功能的修复。因此目前临床上将亚低温用于重症颅脑损伤治疗比较广泛，与常规治疗措施相比，亚低温治疗用于重型颅脑损伤一定程度上降低了脑损伤患者的致死、致残率，提高了患者的生存质量。本研究旨在探讨亚低温对重型颅脑损伤术后脑血管痉挛及预后的影响，并报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择我院2006年12月-2009年12月收治的伤后12h内入院的60例重型颅脑损伤患者作为观察对象，其中男34例，女26例，年龄34-68岁，平均年龄为35.8岁，GCS平分平均为6.0分。致伤原因：车祸伤26例，坠落伤17例，打击伤17例。全部患
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