纳洛酮联合肾上腺素用于心肺脑复苏的临床研究
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杨振伟 缙云县人民医院急诊科;
【摘要】目的探讨纳洛酮联合肾上腺素用于心肺脑复苏的临床效果。方法 60例突发心跳骤停患者随机分为治疗组和对照组,所有患者接诊后立刻行常规心肺脑复苏(CPCR)救治,治疗组给予肾上腺素标准剂量及纳洛酮治疗,对照组仅予肾上腺素标准剂量治疗。抢救终止后评价复苏成功情况和临床疗效。结果治疗组临床疗效总有效率为83.3%,高于对照组(53.3%),差异有统计学意义(P0.05);治疗组自主心律恢复率为50.0%、心肺脑复苏成功率为30.0%,均显著高于对照组(P0.05)。结论联合使用纳洛酮和肾上腺素能明显提高心肺脑复苏的成功率,值得临床推广应用。
【关键词】 心肺脑复苏 纳洛酮 肾上腺素
【分类号】R459.7
脑功能恢复是心跳骤停后心肺复苏成败的关键,而在脑功能恢复过程中脑水肿的防治是关键。在心肺脑复苏的治疗中,药物治疗占有重要的地位。长期以来,肾上腺素一直作为心肺脑复苏药物治疗的首选。尽管肾上腺素能够兴奋β受体,产生正性变力及正性变时作用,对复苏成功有积极作用,
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脑功能恢复是心跳骤停后心肺复苏成败的关键，而在脑功能恢复过程中脑水肿的防治是关键。在心肺脑复苏的治疗中，药物治疗占有重要的地位。长期以来，肾上腺素一直作为心肺脑复苏药物治疗的首选。尽管肾上腺素能够兴奋β受体，产生正性变力及正性变时作用，对复苏成功有积极作用，但越来越多的实验及临床资料表明，复苏时应用肾上腺素，其β兴奋作用能在恢复自主循环后减少心内膜下血供，增加心肌耗氧量，从而诱发室性心律失常、心力衰竭。因此，肾上腺素在心肺脑复苏中的作用受到质疑。纳洛酮是通过受体非特异的竞争性拮抗剂，对所有内源性阿片肽受体均有拮抗作用，消除β内啡肽对心脏的不利作用，并通过稳定细胞内溶酶体膜来抑制蛋白水解酶达到保护心肌的作用。联合用药方案在心肺脑复苏中的应用受到临床重视。近年来，我们采用纳洛酮联合肾上腺素用于心肺脑复苏(CPCR)的救治，取得较满意的效果，现报道如下。
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