高分辨CT对肺部空腔性病变的诊断价值
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韦琳 谭俊扬 蒙家彦 广西河池市人民医院放射科;
【摘要】目的探讨高分辨CT对引起肺部囊性空腔的三种疾病(即肺嗜酸性肉芽肿,肺淋巴管肌瘤病和肺气肿)的诊断价值。方法由两位胸部放射学高年资医师回顾性分析经病理证实的9例肺嗜酸性肉芽肿、8例肺淋巴管肌瘤病、9例肺气肿和5例正常对照组的高分辨CT片,提出诊断结果,并将诊断可信度分为3度。结果两位胸部放射学高年资医师在分析高分辨CT片后,肺嗜酸性肉芽肿的诊断正确率为84.6%,肺淋巴管肌瘤病诊断正确率为76.9%,肺气肿诊断正确率为95.5%。在明确诊断的病例中,正确性为100%。二人间对3种疾病明确诊断的一致性均较高,肺嗜酸性肉芽肿、肺淋巴管肌瘤病及肺气肿的K值分别为0.75、0.86和1。在高分辨CT片上,肺嗜酸性肉芽肿和肺淋巴管肌瘤病的空腔好发部位各不相同,肺气肿的空腔无明显好发部位。三种疾病中,仅肺气肿的空腔无可见的囊壁。所有的淋巴管肌瘤病例患者肺实质内均未见结节,而大多数肺嗜酸性肉芽肿的肺实质内均可见结节。结论高分辨CT检查对诊断肺嗜酸性肉芽肿、肺淋巴管肌瘤病及肺气肿有重要价值。
【关键词】 肺部空腔性病变 HRCT 诊断
【分类号】R816.4
肺实质多发或广泛囊性或囊样改变,多由肺嗜酸性肉芽肿、肺淋巴管肌瘤病、肺气肿、肺间质纤维化晚期和囊状支气管扩张等多种疾病引起。其中肺间质病变和囊状支气管扩张均有与其他疾病不同的特征性表现和好发部位。而肺嗜酸性肉芽肿、肺淋巴管肌瘤病及肺气肿因临床表现和影像特
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肺实质多发或广泛囊性或囊样改变，多由肺嗜酸性肉芽肿、肺淋巴管肌瘤病、肺气肿、肺间质纤维化晚期和囊状支气管扩张等多种疾病引起。其中肺间质病变和囊状支气管扩张均有与其他疾病不同的特征性表现和好发部位。而肺嗜酸性肉芽肿、肺淋巴管肌瘤病及肺气肿因临床表现和影像特征相互重叠。鉴别困难。肺嗜酸性肉芽肿是一种原因不明的肺部疾病，其病理特征是郎罕组织细胞的肺部浸润，本病与吸烟关系密切。肺淋巴管肌瘤病是一种少见疾病，其特征性表现是非典型性平滑肌细胞在淋巴管、支气管及肺小血管壁上的进行性增生。滚病几乎仅见于育龄期妇女。肺气肿是一种常见的肺部疾病，吸烟是中央小叶性肺气肿(最常见的亚型)的主要致病因素。肺嗜酸性肉芽肿及肺淋巴管肌瘤病均可引起肺实质囊变，病灶为一含气囊腔，边界清楚，周围为一层不可再分的薄壁包绕。肺气肿是终末细支气管远端气腔的持久性异常增大，伴有肺泡壁破坏而引起肺实质囊样改变。很多研究表明，高分辨CT对诊断具有特征性的肺部各种弥漫性间质性疾病有很大价值。许多间质性病变的HRCT特殊性改变与大体及组织细胞病理学改变有很高的一致性，因此HRCT可用于诊断某些肺部疾病而无需活检。本文旨在探讨放射学家对HRC7表现的阐述能否可靠鉴别经病理证实的肺嗜酸性肉芽肿、肺淋巴管肌瘤病及肺气肿，以及HRC7的哪些特征具有鉴别诊断价值。
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