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编号:11991304
高危急性非静脉曲张上消化道出血临床分析
http://www.100md.com 2010年11月15日 罗伏军 姚作平
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    罗伏军 姚作平 湖南省岳阳市三人民医院;

    【摘要】目的为提高高危急性非静脉曲张上消化道出血(acute nonvariceal upper gastrointestinal bleeding,ANVUGIB)的诊断水平,并正确地评估病情,提高治愈率,降低死亡率。方法对78例高危ANVUGIB患者临床资料进行回顾性分析。结果未表现典型上消化道出血时病因误诊率高,老年发病率高,合并症发病率高,以心血管病、支气管肺部疾病、脑血管病为多,其次为糖尿病、骨关节病。上消化道出血发生率以消化性溃疡发病率较高,其次为应激性溃疡、胃癌等。死亡6例,死亡率为7.7%。结论高危ANVUGIB患者因出血量大以及合并症,存在治疗矛盾,导致止血时间长,症状缓解慢,救治难度大。正确判断活动性出血及积极恢复血容量是抢救的关键措施;抢救过程中防治合并症及并发症加重或恶化是医生应关注的重点。对于年龄大,合并症、并发症多或不能内镜检查及镜下止血的患者,质子泵抑制剂(PPIs)与生长抑素联合用药时比单用PPIs好。内镜下止血后,仍然出现活动性出血的患者,要迅速转外科手术治疗。

    【关键词】 上消化道出血 非静脉曲张 消化性溃疡

    【分类号】R573.2

    ANVUGIB患者突发呕血或/和黑便,部分患者无显性出血时以休克表现入院,表明出血量大,病死率达6%~10%。而高危患者病死率更高。年龄大者常伴有慢性合并症,使病情加重,并增加观察及救治的难度。因此,早期识别、密切观察及积极有效的救治非常重要。现将我院2000年1月~2010年2月
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     ANVUGIB患者突发呕血或/和黑便,部分患者无显性出血时以休克表现人院,表明出血量大,病死率达6%~10%。而高危患者病死率更高。年龄大者常伴有慢性合并症,使病情加重,并增加观察及救治的难度。因此,早期识别、密切观察及积极有效的救治非常重要。现将我院2000年1月-2010年2月我科收治的病情基本相似的78例高危ANVUGIB病例分析如下。

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