持续泵注硬膜外麻醉在老年膝关节置换术中的应用
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谢建伟 浙江省温岭市台州骨伤医院;
【摘要】目的观察老年膝关节置换术中通过微量注射泵持续向硬膜外腔泵注局麻药的麻醉效果。方法选择膝关节置换术老年患者40例,随机分成持续泵注组(C组)和单次推注组(S组)各20例;C组先以传统给药方式硬膜外推注足量局麻药,平面固定,达到手术要求后,用微量注射泵持续向硬膜外腔泵注局麻药,S组则采用传统分次给药方式,每隔50分钟向硬膜外腔推注首次剂量1/2到1/3局麻药;评定两组患者麻醉效果,记录麻醉前(T0)、平面固定(T1)、手术开始30min后(T2)、S组追加20min后(T3)、C组停注30min后(T4)血压、心率,视觉模拟评分(VAS)评定对止血带的耐受。结果麻醉效果两组均为优,C组在T2时血压、心率未变化,S组则升高;S组T3时下降到T1时段,C组无变化(P0.05)。VAS评分C组普遍低于S组(P0.05)。结论持续泵注硬膜外麻醉使老年膝关节置换术患者血压、心率平稳,对止血带耐受性好。
【关键词】 泵注 硬膜外 高龄 膝关节置换术
【分类号】R614
硬膜外阻滞麻醉是一种临床上常用的麻醉方法,常用于下腹部及下肢的手术,但传统分次注药法有诸多弊端,常可引起生理紊乱,如低血压是最常见的并发症;尤其应用于高龄膝关节置换术患者时,由于老年人自身的生理特点,又合并使用止血带,更易加重不良反应。如采用持续硬膜外泵注局麻
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硬膜外阻滞麻醉是一种临床上常用的麻醉方法，常用于下腹部及下肢的手术，但传统分次注药法有诸多弊端，常可引起生理紊乱，如低血压是最常见的并发症；尤其应用于高龄膝关节置换术患者时，由于老年人自身的生理特点，又合并使用止血带，更易加重不良反应。如采用持续硬膜外泵注局麻药的方法其效果可能优于单次注药，笔者自2009年始采用持续硬膜外腔泵注局麻药的方法对老年膝关节置换术患者行硬膜外阻滞，并与传统单次注药法的麻醉效果及并发症进行比较。
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