1年内瘢痕子宫再次妊娠终止妊娠方式的分析
米非司酮,米索前列醇,清宫术,利凡诺尔羊膜,腔内注射
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潘晨萍 叶为群 海宁市人民医院;
【摘要】目的探讨1年内瘢痕子宫再次妊娠的几种终止妊娠的方式及效果。方法根据孕周大小的不同采用药物流产或米非司酮配伍米索前列醇+清宫术或米非司酮+利凡诺尔羊膜腔内注射+清宫术的方式终止妊娠。结果 2年内共137例(其中孕7周61例,孕周满7周、不足10周39例,孕周满10周、不足16周26例,孕周满16周、不足26周11例)采用上述方式终止妊娠均取得成功。结论米非司酮使蜕膜细胞变性坏死,使胚胎组织与宫壁脱落,米索前列醇使宫颈松弛,子宫平滑肌收缩,与清宫术或利凡诺尔羊膜腔内注射+清宫术结合终止妊娠,安全性高、患者痛苦少、操作简单,值得推广。
【关键词】 瘢痕子宫再次妊娠 米非司酮 米索前列醇 清宫术 利凡诺尔羊膜 腔内注射
【分类号】R719.3
近年来剖宫产率不断上升,因此剖宫产术后再次妊娠,而需终止妊娠的孕妇也逐渐上升。临床上主张剖宫产术后2年内方可妊娠,说明术后两年内子宫切口尚未愈合牢固,尤其是术后1年内,有的尚在哺乳期即怀孕,给终止妊娠带来了极大的难度和风险。一方面由于子宫切口愈合不良,容易从该处
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近年来剖宫产率不断上升，因此剖宫产术后再次妊娠，而需终止妊娠的孕妇也逐渐上升。临床上主张剖宫产术后2年内方可妊娠，说明术后两年内子宫切口尚未愈合牢固，尤其是术后1年内，有的尚在哺乳期即怀孕，给终止妊娠带来了极大的难度和风险。一方面由于子宫切口愈合不良，容易从该处穿孔，另一方面胎盘附着在瘢痕处，容易发生粘连，造成吸宫不全，如系哺乳期，子宫壁更软，极易穿孔。此外，剖宫产术后感染可能发生宫颈、子宫下段或周围组织粘连，造成子宫形态、位置的改变，增加人流术的不确定性。因此选择适当的方式终止妊娠，是目前妇产科医师面临的具体问题。我院根据孕周的大小，采取不同的方式，取得良好的效果，现报道如下。
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