吸烟与中年人颈动脉粥样硬化的剂量-反应关系探讨
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[摘要] 目的 探讨中年人吸烟与颈动脉粥样硬化的关系。方法 选择308例研究对象，进行问卷调查、实验室检查和颈动脉超声检查。结果 吸烟组颈动脉斑块形成的人数明显高于不吸烟组，差异有高度统计学意义(P<0.01)；吸烟者颈动脉斑块形成的例数随着吸烟指数的增加而增多，趋势性检验具有统计学意义(P<0.01)。结论 吸烟可增加中年人颈动脉粥样硬化的风险，且存在一定的剂量-反应关系。
[关键词] 颈动脉粥样硬化；吸烟；剂量-反应关系
[中图分类号] R543.4[文献标识码] B[文章编号] 1673-9701(2011)19-49-02
The Dose-response Relationship between Cigarette Smoking and Carotid Atherosclerosis in Middle-aged People
CUI Yongsheng1，2 SHEN Minghui1，2TIAN Yanping1
1.The First People's Hospital of Kaifeng，Kaifeng 475000，China；2.Kaifeng Key Laboratory for Clinical Medicine，Kaifeng 475000，China
[Abstract] Objective To examine the relationship between cigarette smoking and carotid atherosclerosis in middle-aged people. Methods 308 cases were selected and data were collected by questionnaire，laboratory tests and carotid arteries ultrasound measurements. Results The number of plaque of carotid artery person in smoking group was higher than non-smoking group(P<0.01)；the number of carotid plaque person was increased with smoking index，and the trend test was significant(P<0.01). Conclusion Cigarette smoking could increase the risk of carotid atherosclerosis in middle-aged people and some dose-response relationship was existed.
[Key words] Carotid atherosclerosis；Smoking；Dose-response relationship
颈动脉硬化是心血管疾病的重要危险因素，可作为心血管病发病风险的早期评价指标，同时它又与进展性脑梗死密切相关[1，2]。既往研究表明，吸烟是颈动脉硬化的重要危险因素，吸烟不仅参与了颈动脉硬化的形成和发展，并能加重高血压患者大中动脉硬化[3，4]。目前国内关于吸烟与颈动脉硬化的剂量-反应关系研究较少，本研究以在我院行健康体检的中年人为研究对象，旨在探讨吸烟对中年人颈动脉硬化的影响，并探讨其中的剂量-反应关系。
1资料与方法
1.1一般资料
选择近期在我院行健康体检且资料完整的年龄在45～60岁的中年人308例为研究对象，所有被检者均自愿接受问卷调查和颈动脉超声检查，所有对象根据有无吸烟史分为两组。肝、肾、心、肺等脏器有严重疾病者和已经戒烟者不纳入本次研究。
1.2研究方法
问卷调查包括人口统计学特征、个人疾病史、家族史和行为危险因素等。所有研究对象均在空腹8h后抽血，采用全自动生化检测仪测定血生化指标。全部对象均进行彩色多普勒超声检查。检查时采用美国GEvivid7彩色多普勒超声诊断仪，探头频率7.0mHz，常规探测双侧颈总动脉、颈总动脉分叉处和颈内动脉。凡一侧或两侧内膜-中膜厚度(IMT)≥1.0mm，则诊断为颈动脉硬化，IMT≥1.4mm诊断为颈动脉斑块形成。吸烟指数=每天吸烟数量×吸烟年限。
1.3统计学处理
采用Microsoft Excel建立数据库，应用SPSS17.0软件包进行数据统计分析。研究对象的一般情况采用均数±标准差表示，用t检验分析人口统计学特征及生化指标在两组间的差异，分类变量的比较采用χ2检验。检验水准a=0.05。
2结果
2.1 一般情况比较
本研究共选择308例研究对象，其中吸烟组119人，平均年龄(53.51±5.14)岁；不吸烟组189人，平均年龄(53.61±4.89)岁。吸烟组和不吸烟组的年龄、总胆固醇、甘油三酯、HDL-C、LDL-C、空腹血糖比较差异均无统计学意义(P>0.05)，吸烟组的收缩压和舒张压水平显著高于不吸烟组，差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。见表1。
2.2吸烟组和不吸烟组颈动脉超声结果比较
将两组颈动脉超声结果比较后发现，吸烟组颈动脉正常的比例明显低于不吸烟组，而颈动脉斑块形成的比例明显高于不吸烟组，差异有高度统计学意义(P<0.01)。见表2。
2.3吸烟与颈动脉斑块形成的剂量-反应关系
将吸烟指数分层后发现，吸烟者颈动脉斑块形成的比例随着吸烟指数的增加而增多，趋势性检验具有统计学意义(P<0.01)。见表3。
3讨论
研究表明，烟草中含有的尼古丁和一氧化碳等有毒物质可通过改变血流动力学、损伤血管内皮和升高LDL-C水平等途径诱发和促进动脉粥样硬化[5]。本研究结果显示，吸烟组颈动脉硬化和斑块形成的人数明显高于不吸烟组，差异有显著性，提示吸烟可增加颈动脉硬化的危险。
从研究结果还可以看出，吸烟量越大，吸烟时间越长，颈动脉硬化的患病率就越高。一项针对50岁以上中老年健康男性的研究结果也表明，颈动脉IMT和斑块形成随着每日吸烟量、吸烟时间和吸烟累计总量的增加而增加[6]。这些研究结果提示吸烟与动脉粥样硬化存在一定的剂量-反应关系，持续吸烟对颈动脉的损害有累积效应
因为本研究以体检者为研究对象，且样本量较少，所以研究结果存在一定的局限性。但仍能看出吸烟可增加颈动脉硬化的风险 ......
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