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编号:12108778
肺炎支原体肺炎患儿血清炎症细胞因子的检测及临床意义
http://www.100md.com 2011年7月5日 段世玲
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     3讨论

    目前肺炎仍是发展中国家儿科的常见病和多发病。近年来我国的流行病学调查结果表明,由MP引起的非典型肺炎日益增多,MPP已成为严重影响小儿身体健康的重要杀手。MP感染不仅是对肺部的损伤,更主要的是它可以引起肺外器官多系统、多器官损伤,使患儿病情迁延。虽然目前有关MPP的研究较多,但有关其发病机制仍不十分清楚。有研究认为[4],MP感染时可以对多种炎症细胞因子产生影响,包括促炎细胞因子和抗炎细胞因子等。炎症细胞因子通过与细胞表面受体的结合,通过介导和调节免疫功能和炎症反应而起作用。众多的炎症细胞因子可以相互影响、相互作用、相互关联,影响和调控着各种免疫球蛋白、补体、急性期反应蛋白的形成,并与之共同形成一个复杂而庞大网络体系[5]。

    IL-2是细胞因子家族中的重要成员之一,它通过自分泌和旁分泌的方式作用于分泌细胞本身以及毗邻细胞,因而IL-2可以对多种细胞产生效应,而且这种效应作用在多种相关性疾病的发生中被证实。由于IL-2是Th0细胞产生并促进Th0向Th1分化的关键细胞因子之一,而多种感染性疾病的免疫病理过程与抗原特异性Th1细胞的产生有关,IL-2与MPP的发病有着密切相关性[6],而且IL-2参与了MP感染的病理生理过程。本研究结果表明MPP急性期患儿血清IL-2的水平与恢复期、对照组比较显著降低,有显著性差异(P<0.05)。此结果与文献结果相符。分析其原因可能是MP本身或其分泌的毒素可导致T细胞的活性封闭,使其产生IL-2的能力大大下降[7]。

    IL-6是活化的T细胞分泌的重要免疫调节因子,在免疫应答早期发挥着重要的作用。当在机体感染和其他诱因刺激的情况下,T淋巴细胞和单核巨噬细胞被活化而导致IL-6合成和释放增多,同时IL-6合成和释放的程度与感染发生和发展关系密切[8]。本研究结果表明,MPP急性期患儿血清IL-6的水平与恢复期、对照组比较显著上升,有显著性差异(P<0.05)。由于MP诱导IL-6等其他细胞因子产生,这些细胞因子作用于T细胞,促进T细胞增殖,促进自然杀伤细胞活化,并能诱导IL-2受体(IL-2R)的过度表达,过多的IL-2R与IL-2结合,使IL-2不能发挥促进活化T细胞增殖的作用[9]。这也是MPP急性期患儿IL-2水平下降的原因之一。

    IL-10是中性粒细胞有力的化学吸引剂和激活剂,在感染或其他诱因刺激时对中性粒细胞浸润至肺部起着重要的作用。有研究报道在MP感染的胸膜渗出液和持续的纤维化过程中均能检测到IL-10,表明IL-10在MP感染的病理机制中起着重要作用[10]。本研究结果表明,MPP急性期患儿血清IL-10的水平与恢复期、对照组比较显著上升(P<0.05),此结果与文献报道结果相符。

    TNF-α是一种具有广泛生物学活性的基因多显性的多肽调节因子,介导感染、创伤、炎症和免疫,同时它又与宿主防御功能和内环境稳定密切相关,是机体免疫防御、炎症损伤、休克等发病的重要介质。有研究认为[11],MPP血清中TNF-α水平明显高于正常对照组,且出现合并症组其水平较单纯肺炎组升高明显(P<0.05),提示TNF-α参与MPP的发病,并可作为判定病情严重程度及有无合并症的指标。本文结果也表明,TNF-α与MPP的发病以及病情严重程度相关。

    综上所述,炎症细胞因子IL-2、IL-6、IL-10、TNF-α参与了MPP发生和疾病进展,其在MP感染中起着重要作用,检测上述多种炎症细胞因子变化对判定病情和预后有一定的临床应用价值,为MPP的治疗提供了新的思路。

    [参考文献]

    [1] 陆权,陆敏. 肺炎支原体感染的流行病学[J]. 实用儿科临床杂志,2007,22(4):241-243.

    [2] 宁芳,张白剑,王亚君. 肺炎支原体感染后小儿血常规变化及临床意义[J]. 中国急救医学,2005,25(1):73-74.

    [3] 胡亚美,江载芳. 诸福棠实用儿科学[M]. 第7版. 北京:人民卫生出版社,2002:1199-1120.

    [4] Yang J,Hooper WC,Phillips DJ,et al. Cytokines in Mycoplasma pneurmoniae infections [J]. Cytokine Growth Factor Reviews,2004,15(2-3):157-168.

    [5] Macdouell AL,Bacharier LB. Infectious triggers of asthma[J]. Immunol Allergy Clin North Am,2005,25(1):4566-4569.

    [6] 田秀红,李艳,陈学魁. 肺炎支原体感染血清中IL-2、SIL-2R水平的检测及意义[J]. 吉林医学,2000,21(5):269-270 ......

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