健康教育对乳腺癌筛查工作的影响
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[摘要] 目的 探讨健康教育对开展乳腺癌筛查工作的影响。方法 通过对210名妇女在问卷调查基础上进行乳腺癌健康教育，并对健康教育前后的效果进行评价。结果 接受健康教育后妇女对乳腺癌相关知识和进行乳腺自检行为比健康教育前显著提高。结论 对妇女实施恰当的健康教育，能有效提高妇女乳腺癌相关知识水平和参与乳腺自我检查的积极性，并能激发妇女对健康知识的了解欲望，对开展乳腺癌筛查工作具有重要的作用。
[关键词] 健康教育；乳腺癌；筛查；乳腺自检
[中图分类号] R737.9[文献标识码] B [文章编号] 1673-9701(2011)19-124-01
乳腺癌是严重危害女性健康的恶性肿瘤。近年来，其发病率在我国逐年上升[1]。开展乳腺癌早期筛查工作已成为乳腺癌预防控制的关键。由于社会经济条件等因素的影响，健康教育投入不足，妇女对乳腺癌知识严重缺乏，乳腺癌二级预防未受到重视，进行早期筛查的人非常少，乳腺自检率很低[2]。因此开展健康教育，提高妇女对乳腺癌知识的认识程度，提高妇女参与筛查工作的积极性已显得很有必要。我院于2010年12月对210例社区妇女进行了乳腺知识的健康教育，增加她们对乳腺癌知识的了解，加强其自我预防的意识。
1资料与方法
1.1一般资料
选择本社区210例妇女，年龄35～69岁。文化程度：大专及大专以上40例，高中52例，初中85例，初中以下33例。
1.2方法
制定问卷调查表，内容包括一般情况、生活习惯、乳腺病史、乳腺癌相关知识(包括高危因素、临床表现、早期筛查的方法)、对乳腺自检的态度以及对健康教育的需求和建议等。
1.2.1健康教育程序接受健康教育者每人填写一份问卷后进行集体授课，由乳腺科的医生(或专职护士)进行授课，内容包括乳腺癌在国内的流行现状、乳腺癌的高危因素、临床表现、早期筛查的方法及重要性、播放乳腺自我检查方法的录像。再由授课者在乳腺模型上重复演示自我检查的方法，并发放乳腺保健宣传资料及乳腺自检图片资料。3个月后再填写同样一份问卷调查表，同时每人发一张乳腺健康教育的联系卡。按卡上要求：妇女每个月行自检1次，每年到医院行临床检查1次，40岁以上的妇女每年行乳腺X线检查1次。
1.2.2评价方法①乳腺相关知识部分(包括乳腺癌的高危因素、临床表现、早期筛查的重要性及方法)共20个题目，每题1分。得分越高说明知识掌握越好。②对乳腺自检的态度。询问妇女有无开展乳腺自我检查以及多久做1次乳腺自我检查。③对健康教育的需求情况。询问妇女是否需要了解更多的乳腺癌及其他医学知识。本次调查在授课前发出问卷210份，有效回收210份。授课3个月后再发放问卷210份，回收有效问卷206份。
1.3统计学处理
采用SPSS13.0统计软件进行χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1健康教育前后妇女对乳腺癌相关知识掌握情况比较
接受健康教育后，妇女对乳腺癌相关知识掌握情况优于健康教育前，尤其是>15分人数显著增加(P<0.01)，<10分人数显著减少(P<0.01)。见表1。
2.2健康教育前后妇女乳腺自检情况比较
健康教育能提高妇女乳腺自检积极性：接受健康教育后，每个月做1次的人数显著增加(P<0.01)，而从不做的人数显著减少(P<0.01)。见表2。
2.3健康教育前后妇女对健康知识需求的比较
健康教育能激发妇女对疾病知识了解的欲望，接受健康教育后对健康知识的需求显著提高(P<0.05)。见表3。
3讨论
健康教育能提高对乳腺癌相关知识的掌握程度。调查结果显示，健康教育后对乳腺癌相关知识的掌握：>15分者占57.3%(118例)，10分以下占2.9%(6例)。与健康教育前相对应的7.6%(16例)及62.9%(132例)，差异有统计学意义(P<0.01)。所以，广大妇女接受健康教育后，普遍对乳腺癌的相关知识掌握程度增高，从而能积极参与筛查，及早发现乳腺病变，及早治疗，降低乳腺癌患者的死亡率，并提高乳腺癌患者的生存质量。
健康教育能提高乳腺自检的积极性。健康教育前从不做乳腺自检的占62.4%(131例)，1个月做1次自检的仅占2.4%(5例)；而接受健康教育后，从不自检迅速下降到6.8%(14例)，1个月做1次自检则迅速提高到41.3%(85例)，差异有统计学意义(P<0.01)。可以看出，妇女接受健康教育后，对乳腺自检及方法有了全面的认识，对自检的信念和态度也越积极。
健康教育与广大妇女主观要求的关系。调查中大部分妇女认识到，健康教育对保持身体健康，及早发现乳腺疾病帮助很大。此次教育激发了她们对疾病知识了解的欲望，93.2%的妇女要求今后多介绍乳腺癌及其他医学知识，与健康教育前比较，差异有统计学意义(P<0.05)，同时，她们还会动员更多的家属及朋友参加听课。
乳腺癌已威胁到发展中国家的30%妇女的健康，且成为35～55岁年龄段妇女的头号杀手[2]。给社会和家庭带来沉重的负担。乳腺癌的二级预防(早发现、早诊断、早治疗)已成为降低死亡率、提高生活质量的关键[3]。而乳腺癌二级预防的顺利实施依赖于广大妇女对乳腺癌知识的掌握程度。当今我国妇女的乳腺癌知识严重缺乏，给乳腺癌早期筛查工作带来重重困难。通过本调查研究可以看出，健康教育是改善这种现状的重要方法。现代健康教育着眼于人们行为的改变，强调“知、信、行”的统一[4]。知识是行动的基础，通过定期、系统地开展教育活动，把乳腺癌有关知识传授给广大妇女，使她们对健康行为有正确认识，对乳腺癌筛查工作的重要性有正确认识，从而能主动参与到乳腺癌的筛查中来，使更多的乳腺癌能在早期阶段被发现和治疗，从而提高治愈率和降低死亡率，提高患者的生活质量，节约社会资源，必将带来良好的社会和经济效益。
[参考文献]
[1] 齐晨晖 ......
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