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编号:12120886
后牙锁牙合伴内倾型深覆牙合的正畸治疗(1)
http://www.100md.com 2011年7月15日 张衍蓉 刘虎 张大华
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    参见附件(2692KB,3页)。

     [摘要] 目的 探讨后牙锁伴内倾型深覆牙合有效、快速的治疗方法。方法 对26例后牙锁伴内倾型深覆的患者进行模型分析,间隙开辟,根据锁的形成机制相应地设计支抗,利用小平导加垂直交互牵引进行治疗。矫治前后拍摄X线头颅侧位定位片进行分析和比较。结果 26例患者的锁及深覆均得到矫正。解除锁平均时间为3~6个月,前牙咬打开时间为3~5个月。 结论 根据错牙合形成机制,注意颌内支抗,采取恰当的治疗措施。平导结合固定矫治器能使锁解除、前牙压低及后牙升高、建牙合同步进行而缩短疗程。

    [关键词] 锁;内倾型深覆;颌间交互牵引;平导

    [中图分类号] R783.5[文献标识码] B [文章编号] 1673-9701(2011)20-44-02

    Orthodontic treatment of Buccal Crossbite with Angle Ⅱ2 Malocclusion

    ZHANG Yanrong LIU Hu ZHANG Dahua

    Department of Orthodontics,Yanzhou Oral Hospital,ShandongProvince,Yanzhou 272100,China

    [Abstract] Objective To investigate the treatment way of buccal crossbite with Angle Ⅱ2 malocclusion. Methods 26 patients with buccal crossbite were treated by bite-plate and inter-arch mutual elastic after analyzing models and creating space. Cephalometric radiographes were measured and anasysised before and after treatment. Results All buccal crossbites and deepbites were corrected.Treatment time of unlocking buccal crossbites was 3-6 months on average;Treatment time of bite-opening means 3-5months. Conclusion Bite-plate with fixed appliance can intrude anterior teeth,raise posterior teeth,and create bite simultaneously. The period of treatment can be reduced.

    [Key words] Crossbite;Angle Ⅱ2 malocclusion;Inter-arch mutual elastic;Bite-plate

    后牙锁是临床上常见的错畸形,其中正锁在临床上较多见。锁对患者下颌的功能运动和咀嚼运动有较大的影响。由于后牙无接触,多伴有前牙深覆,为了寻找一种能同时解决这两方面的错方法。本文利用导板结合直丝弓固定矫治器进行治疗,对其错机制、矫治时机及注意事项进行探讨。

    1资料与方法

    1.1一般资料

    后牙锁伴内倾型深覆患者26例,男11例,女15例,年龄11~6岁,单侧锁18例,双侧锁8例。

    1.2研究方法

    常规装置直丝弓矫治器,先唇向开展上前牙,根据错的形成机制,可将锁分三类:第一类下颌基本正常,上后牙颊侧错位;第二类上颌基本正常,下后牙舌向错位;第三类两种异常兼而有之。根据错形成机制,选择相应的颌内支抗。平导以邻间钩固位,基托可延伸至腭侧。若锁的上后牙位置较正,基托可紧贴错牙舌侧;若颊侧错位,腭侧要缓冲基托。平导的高度可根据错牙覆的深度,可一次加至能解除锁牙齿高度;覆深度太大的需要逐次增加。嘱患者全天戴用(尤其是进食时戴用),仅在清洁时取下。如上后牙颊向错位,下后牙舌向错位,可采取上下锁牙直接交互牵引;如果上或下后牙正常,要注意颌内支抗。锁关系解除后,注意分次调磨面无磨耗的过高牙尖[1]。

    2结果

    锁解除平均为2.8个月,最长5.6个月,最短2.0个月;前牙咬打开平均4.1个月。前牙闭锁矫正,上下前牙明显唇向倾斜,覆正常,磨牙关系中性,Ⅱ类软组织侧貌明显改善。疗程平均为16个月。锁伴前牙深覆病例情况及治疗结果见表1,矫治前后头影测量结果见表2。

    3典型病例

    患者,女,12岁。恒牙牙合。 中性牙合,上前牙舌向倾斜,Ⅲ度深覆牙合。正锁牙合。面部外形显示:面下1/3短,颏唇沟较明显。诊断:①安氏Ⅱ2错牙合;②正锁牙合。矫治经过:常规装置直丝弓矫治器,先唇向开展上前牙,使上前牙唇倾至足够粘贴下颌托槽。上颌戴平面导板,解除锁牙合关系,舌侧粘托槽,行垂直交互牵引。注意增加上后牙支抗,全上颌牙列连续稳固的结扎为一整体,上颌用0.018×0.025英寸方丝,2.4个月后锁牙合纠正,调磨未曾有过生理磨耗的锁牙合牙的过高牙尖。3.3个月后咬牙合打开,去平导。治疗结束后,覆牙合覆盖正常,侧面形改善。

    4讨论

    4.1安氏Ⅱ2错牙合病因分析

    内倾型深覆牙合垂直向上前牙牙槽生长过度,上下中切牙角过大,上下前牙,特别是上切牙舌倾,使上下切牙间缺乏有效的轴向压力,造成上下切牙,特别是上切牙过分萌长形成深覆牙合。矢状向上舌倾的上前牙限制了下牙槽的向前生长,下颌的长度比正常略短。患者下颌颏部向前生长的潜力可能推动上前齿槽向前突的方向继续发展,加重畸形的发展[2]。

    4.2闭锁性深覆牙合对颞颌关节和牙周系统的危害

    深覆牙合与TMD的关系已经为多数学者所认同。安氏Ⅱ类2分类错牙合是可造成下颌功能运动障碍的错牙合畸形之一[3]。闭锁性深覆牙合多出现绞链型牙合,这种牙合型对前牙形成较大的水平向分力 ......

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