阿奇霉素联合炎琥宁治疗小儿支原体肺炎48例疗效观察
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[摘要]目的探讨阿奇霉素联合炎琥宁治疗小儿支原体肺炎的临床疗效与安全性。方法将96例支原体肺炎患儿随机分为观察组和对照组各48例，两组均同时给予对症及支持治疗。其中对照组给予阿奇霉素、观察组除用阿奇霉素外，同时静点炎琥宁冻干粉，疗程 5～7d。比较两组的治疗效果。 结果观察组的咳嗽消失时间、退热时间及肺部啰音消失时间少于对照组，观察组的总有效率明显高于对照组 (P<0.05)。 结论 阿奇霉素联合炎琥宁治疗小儿支原体肺炎具有较好的临床疗效和安全性，值得广泛应用于临床。
[关键词]小儿支原体肺炎；阿奇霉素；炎琥宁
[中图分类号]R563.1 [文献标识码] B [文章编号]1673-9701(2011)20-71-02
Efficacy ofCombination of Yanhuningand Azithromycin in Treatment of Mycoplasma Pneumonia in Children ：An Observationof48 cases
LIU Xiaoyang1 TAO Yuan2
1. Department of Pediatrics，Daqing Oil Field General Hospital，Daqing 163714，China；2. Department of Pediatrics，Daqing Municipal the Fifth Hospital，Daqing 163714，China
[Abstract] Objective To explor the efficacy and safety ofcombination of Yanhuningand Azithromycin in treatment of mycoplasma pneumonia in children. Methods Ninty-six patients with Mycoplasma pneumonia were randomly divided into two groups 48cases in eachand two groups were also given symptomatic and supportive treatment. One control group received azithromycin， azithromycin addition to the observation group， the same point of Yanhuning freeze-dried powder， treatment 5 ~ 7d the treatment effect were compared in two groups. Results The observation group disappearance time cough， fever and pulmonary rales time less than the control group， the total effective observation group was significantly higher， with there was a significantdifference(P<0.05). Conclusion Yanhuning and azithromycin treatment of mycoplasma pneumonia in children with good clinical efficacy and safety， it is widely used in clinical.
[Key words]Mycoplasma pneumoniae； Azithromycin； Yanhuning
小儿支原体肺炎是儿科的常见病、多发病，目前临床治疗上仍首选大环内酯类药物如红霉素、阿奇霉素等。由于支原体肺炎部分常合并细菌、病毒的感染，临床多采用联合治疗的方案[1，2]。 笔者于2009年12月~2010年12月应用阿奇霉素联合炎琥宁治疗小儿支原体肺炎48例，取得了较好的临床效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2009年12月～2010年12月儿科住院治疗的96例小儿支原体肺炎患儿作为观察对象，均符合《诸福棠实用儿科学》第7版的诊断标准[3]，其中男57例，女39 例；年龄2～14岁，平均(6.5±1.0)岁。将96例患儿随机分为观察组与对照组各48例，两组性别、年龄、病程等一般资料比较，均无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2诊断标准
起病急缓不一，病初有全身不适、乏力、头 痛，2～3d后出现发热 ，体温常达39℃左右，可持续 l～3周。肺部体征多不明显，体征与剧咳及发热等临床表现不一致。肺部 X线检查可呈支气管肺炎改变，常为单侧性 ，以右肺中下肺野多见。也可为间质性肺炎改变，两肺呈弥漫性网状结节性阴影。外周血白细胞多正常或降低 ，血沉多增快。血清特异性抗体阳性，血清冷凝集试验在 1∶32或以上。
1.3治疗方法
两组均同时给予对症及支持治疗。其中对照组给予阿奇霉素10mg/(kg·d)静滴3d，停4d，然后改用阿奇霉素 10mg/(kg·d)口服，每天 1次，连用 3d后停 4d ，再服 3d。观察组除用阿奇霉素外，同时静点炎琥宁冻干粉，剂量 0.24g加5%葡萄糖 200mL，疗程 5～7d。
1.4疗效标准
显效：疗程结束后症状基本消失，10d后复查胸片肺炎吸收或明显吸收；有效：疗程结束后症状明显消失，10d后胸片示肺炎吸收好转；无效：疗程结束后症状无改善，10d后胸片示病灶未吸收或加重[1]。
1.5 统计学处理
采用SPSS 12.0统计软件进行数据分析，计量资料用(χ±s)表示，采用t检验；计数资料用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1治疗疗效情况
两组患者治疗临床症状及体征消失时间比较见表1。观察组的咳嗽消失时间、退热时间及肺部啰音消失时间与对照组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后的临床疗效比较见表2。
2.2 两组不良反应比较
观察组出现轻微腹痛3例，对照组8例，两组比较差异具有统计学意义(χ2=7.862，P<0.05)。观察组2例患儿发生轻微的头晕及恶心，对照组7例患儿出现恶心、呕吐，经对症处理均缓解，未影响治疗，余未见明显异常。
3 讨论
近年来，小儿支原体肺炎发病率逐年增加，据文献报道，小儿支原体肺炎约占小儿肺炎的10%~20%，目前临床应尽早诊断，同时采取有针对性地抗生素治疗是关键[4]。以往多采用红霉素作为治疗小二支原体肺炎的首选，该药对控制体温、缓解咳嗽效果佳 ......
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