腹腔镜手术治疗异位妊娠并发症原因分析与预防(2)
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3.2气腹并发症
包括气栓、皮下气肿、气胸及CO2吸收后全身酸碱平衡的改变等。气栓很少见，一旦发生有生命危险。皮下气肿可自行吸收，不需特殊处理。对于手术中皮下气肿明显至外阴肿胀，给予局部热敷促进血液循环后加快自行吸收。对于肩膀及季肋部疼痛者给予止痛治疗。
3.3手术中应熟练掌握各类手术器械的工作原理
腹腔镜手术中的止血及切割通常需要应用有能量的器械，异位妊娠手术常用单级电凝、双极电凝器械，这类并发症主要是电损伤及热损伤。在手术中应熟练掌握各类手术器械的工作原理，注意操作规范，尽量避免损伤[6]。
3.4手术中必须根据患者情况及时调整手术体位及输液量
手术中采用头低脚高位，术中气腹、异位妊娠多为出血性患者，急诊手术时常合并休克，手术中给予补充液体及输血等治疗，加重循环负荷，如果输液过多、过快，可引起急性左心功能不全、肺水肿发生。本研究中发生3例，经过吸氧、利尿、限制入液量等治疗后患者症状迅速缓解。所以手术中必须根据患者情况及时调整手术体位及输液量，做到有效预防[7]。
充分认识腹腔镜手术的并发症原因及诊断及熟练掌握腹腔镜手术技巧，是预防并发症发生的关键因素。同时对于异位妊娠手术应严格掌握手术适应证，根据术中情况个体化治疗，以降低并发症的发生率。
[参考文献]
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[6] 谭文. 妇科腹腔镜手术5例分析[J]. 中国微创外科杂志，2010，10(8)：711-713.
[7] 董俊英，罗蒙，广会娟，等. 异位妊娠合并失血性休克腹腔镜手术治疗86例分析[J]. 实用妇产科杂志， 2010，26(7)：548-549.
(收稿日期：2011-05-26)
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