缺血修饰白蛋白在诊断急性心肌缺血中的作用
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[摘要] 目的 探讨缺血修饰白蛋白(IMA)在诊断急性心肌缺血中的应用。方法 采用血清蛋白钴结合试验检测急性心肌缺血患者的IMA水平。检测120例急性心肌缺血患者2h内及30例正常健康对照组的血清IMA水平，结合患者临床资料进行分析。结果 各组冠心病患者SA、UA和AMI与对照组相比较，血清IMA水平显著升高，差异有统计学意义(P<0.05)。对ST段变化进行比较，两组IMA的结果有差异，但差异无统计学意义(P>0.05)。SA与UA两组患者ST段的压低或抬高对血清IMA的值没有影响。结论 IMA对于急性心肌缺血具有早期诊断意义，并可评估心绞痛患者的缺血严重程度。
[关键词] 缺血修饰白蛋白；白蛋白钴结合试验；急性心肌缺血
[中图分类号] R541.4[文献标识码] B [文章编号] 1673-9701(2011)21-41-02
The Application of Ischemia Modified Albumin in Acute Myocardial Ischemia
JIANG Yuqing
Wenling City Maternal and Child Health Hospital of Zhejiang Province，Wenling 317500，China
[Abstract] Objective To discuss the role of ischemia modified albwmin(IMA)in early diagnosis of myocardial ischemia. Methods Albumin cobalt binding(ACB)method was used to detect blood serum IMA levels in 120 myocardial ischemia patients accepting later within 2 hours and 30 health adults(control group). Results The level of serum IMA incontrol group compared with SA group，UA group，AMI group is higher and there were significant difference(P<0.05). According to the diffent of electroca rdiogram，the myocardial is patients(SA、UA)were divided into slight and serious myocardial ischemia group，but there were no statistical significance(P>0.05). Conclusion IMA can be used in early diagnosis of acute myocardial ischemia and evaluation the degree of myocardial ischemia in angina pectoris patients.
[Key words]Ischemia modified albumin；Albumin cobalt binding；Acute myocardial ischemia
冠心病(coronary heart disease，CHD)是冠状动脉粥样硬化或急性期冠状动脉发生痉挛而引起的心肌缺血缺氧性疾病，对人类健康有严重危害性，其早期诊断、治疗，有利于疾病的诊治及病情的控制。不稳定型心绞痛(UA)、ST段抬高型心肌梗死和非ST段抬高型心肌梗死均称为急性冠状动脉综合征。目前冠心病快速准确的诊断已成为提高冠心病治疗效果的一个主要因素。缺血修饰白蛋白在心肌缺血发生后早期迅速升高，是一新的心肌缺血生物标记物。近年来国外已开始将缺血修饰白蛋白应用到心肌缺血的早期诊断和急性冠状动脉综合征(ACS)的危险分层[1]。本文通过测定120例冠心病患者急性心肌缺血期的血清IMA水平，并与正常健康人群进行对照，探讨缺血修饰白蛋白在冠心病患者早期诊断中的应用。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2008年4月～2010年8月入院的120名急性冠状动脉综合征患者进行临床研究。其中男70例，女50例，年龄46～71岁，平均62.2岁。入选患者均符合WHO1999年关于冠心病的诊断标准。其中急性心肌梗死(AMI)45例、稳定型心绞痛(SA)50例、不稳定型心绞痛(UA)25例。入选心绞痛患者均为心电图证实心肌缺血。同时选取30例健康体检者作为对照，年龄45～70岁，平均61.5岁。排除合并肝病或感染、肿瘤、终末期肾病。正常对照入选标准：无冠状动脉或脑动脉疾病史；无高胆固醇血症；无急性发热或感染；非妊娠期；无糖尿病；无癌症、肝脏、肾脏疾病；取样前1周未服用其他药物。
1.2 方法
收集所有患者在缺血急性发作后2h内的血清标本，置于-20℃冰箱中冷冻保存，2～10d内完成检测。采用白蛋白钴结合试验(albumin-cobalt binding test，ACB试验)检测血浆IMA水平，仪器为美国雅培公司的AxSYM生化分析仪。IMA试剂盒由上海研域商贸有限公司提供(批号DS0108)。检测前先将血清室温下自然解冻 ......
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