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编号:12107770
诺和锐30与诺和灵30R治疗2型糖尿病的临床疗效比较
http://www.100md.com 2011年7月25日 曾智玲
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     2.3胰岛素剂量比较

    治疗3个月后,在控制血糖更佳的同时,诺和锐30全天所需剂量较诺和灵30R组减少(P<0.05)。见表2。

    3讨论

    T2DM为最常见的糖尿病类型,其发病主要原因是胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能缺陷。近年来研究表明,T2DM早期给予胰岛素强化治疗,可减轻胰岛β细胞损伤,促进其功能恢复,提高胰岛素的敏感性,甚至能诱导T2DM的长期缓解,从而改善疾病的自然病程[1,2]。

    从国内外资料[3,4]来看,诺和锐30的降糖效果优于诺和灵30R,低血糖的发生率较低,降低餐后血糖的作用更明显。表1结果也证实了这点。

    诺和灵30R为预混人胰岛素,含有30%短效胰岛素和70%中效胰岛素,每日2次给药,可提供基础量胰岛素以满足餐间所需。速效人胰岛素皮下注射0.5h之内起效,约2~8h达最大血药浓度。其短效成分因为是六聚体,皮下注射后要分解为单聚体才能发挥降糖作用,因此存在吸收延迟,需在餐前30min注射。这种药代动力学不能模拟胰岛素生理分泌,不能满意控制餐后血糖,并且作用时间过长,易导致餐后低血糖的发生。诺和锐30是生物合成的人胰岛素类似物,是30%可溶性门冬胰岛素和70%精蛋白结合的结晶门冬胰岛素的双相混合物。与诺和灵30R相比,在门冬胰岛素分子中B28位置上的脯氨酸被门冬氨酸替代,这种改变降低了人胰岛素聚集成六聚体的趋势,直接以单聚体的形式被吸收入血,平均起效时间15min,作用最强时间在注射后1~4h之内,故吸收迅速,快速起效,可在餐前即刻皮下注射。由于皮下吸收更快,起效时间更短,更接近生理的胰岛素双相分泌,从而获得更好的血糖控制和更少的低血糖事件发生。IMPROVE中国研究证实,既往血糖控制不达标的患者改为诺和锐30治疗后,可使71.4%患者HbA1c达标,且显著降低重度低血糖事件发生风险[5]。

    本观察结果表明,两组血糖均较治疗前显著降低,诺和锐30较诺和灵30R能更好地改善T2DM患者的2hPBG、HbA1c,同时减少低血糖反应的发生,在控制血糖更佳的同时,诺和锐30所需剂量较诺和灵30R减少。证实了诺和锐30治疗T2DM的有效性和安全性。诺和锐30注射后可立即进餐,亦可餐后立即注射,从而提高了患者治疗的依从性,因此成为胰岛素治疗的理想选择。

    [参考文献]

    [1] 叶新华,杜云峰,高剑波,等. 短期诺和锐强化治疗对初诊2型糖尿病患者胰岛β细胞功能的影响[J]. 中华糖尿病杂志,2005,13(2):114-117.

    [2] 祝方,纪立农,韩学尧,等. 短期胰岛素强化治疗诱导初诊2型糖尿病患者血糖长期良好控制的临床试验[J]. 中国糖尿病杂志,2003,11(1):5-9.

    [3] 翁建平,李延兵,许雯,等. 短期持续胰岛素输注治疗对初诊2型糖尿病患者胰岛β细胞功能的影响[J]. 中国糖尿病杂志,2003,11(1):10-15.

    [4] Khutsoane D,Sharma SK,Almustafa M,et al. Biphasic insulin aspart 30 treatment improves glycaemic control in patients with type 2 diabetes in a clinical practice setting: experience from the PRESENT study[J] ......

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