1.6 急性胸痛的筛选性检查

    行胸痛三联检查可迅速明确是否由冠状动脉狭窄所引起的心源性胸痛，排除由肺动脉栓塞和主动脉夹层等所引起的非心源性胸痛，从而决定是否急诊PCI。李鹏雨等[7]总结70例急诊胸痛患者的临床应用经验，结果在未控制心率的情况下，图像质量优良率超过94%，能满足临床需要，兼顾上述3种疾病的诊断和鉴别诊断。

    1.7 评估冠状动脉搭桥血管

    冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting surgery，CABG)是冠心病非药物治疗方法之一。CABG术后10～12年造影显示有75%～90%静脉桥(saphenous vein graft，SVG)完全闭塞或出现严重的动脉粥样病变，有1/3的患者需要再次血管重建。PCI已成为首选的治疗方法。64层CT一次性血管造影检查可以同时显示桥血管和正常的冠状动脉，不仅能多视角清晰地显示冠状动脉、桥血管及桥血管的近、远端吻合口，而且能通过旋转区分固定桥血管(乳内动脉)的钛夹和正常桥血管壁的关系，因此64层螺旋CT心、胸部血管造影被认为是再次PCI的最佳术前评估方法[8]。

    2 64层螺旋CT在PCI术后评估中的应用

    2.1 支架置入术后评估和随访

    冠状动脉支架置入术后所面临的主要问题是支架的再狭窄(in-stent restenosis ......