多发伤患者红细胞输注后的效果评价(1)
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[摘要] 目的 评价多发伤患者输注红细胞后的临床效果。方法 115例多发伤输注红细胞患者按照性别分为两组，研究两组的输血反应、ALT、TP、CR、K+、BUN以及Hb在治疗前后的差异。结果 71%的患者输注后血压等指标恢复良好。输血前和输血后48h相比：男性和女性的TP、CR、BUN以及Hb之间的差异具有统计学意义；男性输血前后K+差异无统计学意义，女性输血前后K+差异具有统计学意义；而ALT的差异无统计学意义。结论 多发伤患者进行红细胞输注，有效地改善了患者的循环，且对血钾和ALT的改变不大，起到了良好的治疗效果。
[关键词] 多发伤；红细胞输注；效果；评价
[中图分类号] R641 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701(2011)22-43-02
The Effect of Red Blood Cell Transfusion for Multiple Traumatic Patients
WAN Caifeng
Haining Kanghua Hospital of Zhejiang Province， Haining 314400， China
[Abstract] Objective To evaluate clinical effects of multiple trauma after red blood cell transfusion. Methods All 115 cases of red blood cell transfusion multiple trauma patients were grouped according to gender. The indexes of transfusion reactions， ALT， TP， CR， K+， BUN and Hb were researched. Results 71 percent of patients had good clinical index recovery after transfusion. Before and after 48h of blood transfusion： the male and female had differences in TP， CR， BUN and Hb. Men were not statistically significant while women were statistically significant before and after 48h blood transfusion in K+； ALT difference was not statistically significant. Conclusion Red blood cell transfusion for multiple trauma patients can effectively improve circulation and has no change for K+ and ALT， playing a good therapeutic effect.
[Key words] Multiple trauma； Red blood cell transfusion； Effect； Evaluation
多发伤是指在同一伤因的打击下，人体同时或相继有两个或两个以上解剖部位的组织或器官受到严重创伤，其中之一即使单独存在创伤也可能危及生命。下列情况的两项或两项以上者可确定为多发伤：头颅伤、颈部伤、胸部伤、腹部伤、骨盆等多处骨折以及软组织伤[1]。我院对115例多发伤患者进行了红细胞输注效果的研究，现将研究结果以及疗效总结汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2008年1月～2011年1月我院共收治多发伤导致红细胞输注患者115例，男89例，女26例；年龄最小18岁，最大55岁，平均32.5岁；致伤原因：车祸伤83例，高处坠落伤20例，机器击伤8例，其他原因致伤共计4例。
患者外伤情况：头颅伤43例、颈部伤31例、胸部伤58例、腹部伤53例、骨盆等多处骨折106例以及软组织伤46例，失血性疾病86例。多发骨折包括四肢骨折73例，肩胛骨骨折3例，肋骨骨折45例，骨盆骨折5例。软组织伤包括：双肺挫伤12例，尿道损伤3例，肝脾裂伤31例。失血性疾病包括硬膜外血肿8例，皮下血肿61例，腹腔内出血9例，双侧气血胸7例，颅内多发血肿6例，外伤后夹层破裂1例。精神病情况：伤后立即出现精神症状9例，2周内出现精神症状18例，2～3周内出现精神症状4例，1个月出现精神症状4例。
按性别将患者分为两组，其中男89例，平均年龄33.4岁，输注红细胞97 000mL；女26例，平均年龄32.1岁，输注红细胞28 337mL。两组之间的年龄以及平均输注红细胞量差异无统计学意义(P>0.05)。所有研究对象于救治48h之内存活。
1.2 多发伤患者红细胞输注评估方法
30%～40%失血量(成人1500～2000mL)或以上可能需要输注红细胞。术中失血总量有采用术野纱条的称重(吸血后纱布重量与干纱布重量之差，1g按1mL计算)和吸引瓶内吸出血量的总和来计算，也有采用指数计算，休克指数＝脉率(次/min)/收缩压(mmHg)，正常人休克指数为0.54±0.02[2]。
1.3 红细胞输注方法
术中或者术后输注，补充血容量以及循环中红细胞量，保障机体的循环功能的良好运转 ......
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