损伤控制外科技术在急诊科外科多发伤救治中的应用(1)
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[摘要] 目的 探讨损伤控制外科技术抢救急诊科外科多发伤患者的临床效果。方法 对46例多发伤患者采取损伤控制的效果进行回顾性分析，并选出病情严重程度一致、以传统方式抢救的多发伤患者46例，比较两组患者乳酸和体温恢复时间、PT和ATT及BE恢复时间、手术时间、出血量、DIC发生率、并发症发生率及死亡率。结果 治疗组患者乳酸恢复时间、体温恢复时间、PT和ATT及BE恢复时间、出血量均明显小于对照组，差异有显著的统计学意义(P<0.01)，治疗组患者DIC发生率、其他并发症发生率、死亡率明显少于对照组，差异有显著的统计学意义(P<0.01或P<0.05)，而两组手术时间差异无明显的统计学意义。结论 在多发伤中运用损伤控制能明显提高严重创伤的生存率，降低并发症的发生，值得临床广泛推广应用。
[关键词] 损伤控制外科技术；多发伤；死亡率；并发症
[中图分类号] R641 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701(2011)22-156-02
Application of Damage Control Surgery in Severe Multiple Injury Associated in Emergency Department
PAN Guanghua XU Qingyu ZHENG Xudong CHEN Chunbai WU Haibin
Emergency Center of Ruian People's Hospital in Zhejiang Province，Ruian 325200， China
[Abstract] Objective To explore the therapeutical effect of damage control surgery formultiple injury in emergency department. Methods All 46 patients with multiple injury were received damage control surgery. Other 46 patients with similar clinical characteristics treated with conventional therapy. Compared with recovery time of body temperature，PT and ATT，BE recovery time，clearance time of lactic acid，incidence of diffuse intravascular coagulation and mortality in two groups. Results Recovery time in patients treated with lactate，body temperature recovery time，PT，ATT recovery time， BE recovery time and bleeding were significantly lower than those in the control group，the difference were statistical significances(P<0.01)；treatment group，the incidence of DIC patients，other complication rate and mortality rate were significantly less than those in the control group，the difference were statistical significance(P<0.01 or P<0.05)；No difference in hospitalization time the two groups statistically significant. Conclusion Damage control surgery can improve therapeutic efficacy of patients with multiple injury，worthy to be wide in clinical.
[Key words] Damage control surgery；Multiple injury；Death rate；Complication
创伤是当今人类死亡的最主要原因之一，随着近年来高速公路及机动车辆的普及、建筑物的不断增高、化工爆炸、矿井塌方及地震等自然灾害，使创伤的死亡率仅次于心血管疾病和肿瘤，特别是多发伤(multiple traumas)，由于伤情比较复杂，内环境紊乱严重及免疫功能明显抑制，多发伤患者容易发生多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome MODS)甚至多器官功能衰竭(multiple organ failure MOF)，其死亡率极高，伤后潜在寿命损失年数和对劳动能力的影响远远超过其他疾病[1，2]，因此在创伤后早期立即有效地控制各种原发损伤，维持机体的内环境稳定，使患者安全渡过创伤的急性反应期，对提高严重创伤救治成功率并且避免以后严重的不良预后显得极为重要。近年来，损伤控制外科(damage control surgery，DCS)技术作为严重创伤和多发伤治疗的方案日益受到重视，本研究对2009年4月～2011年1月来我院急诊就诊的46例多发性外伤患者采用损伤控制外科进行治疗，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以2009年4月～2011年1月来我院急诊就诊的212例严重多发伤患者的临床资料为基础 ......
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