奥曲肽对重症急性胰腺炎患者的临床疗效及D-二聚体的影响(2)
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目前SAP多采用综合治疗方法，并以生长抑素类药物为主。生长抑素广泛分布于细胞膜上，可抑制包括胰酶在内的多种激素的释放；奥曲肽为人工合成的生长抑素衍生物，与天然生长抑素比较，作用更强且更持久。临床与药理研究[8，9]表明，奥曲肽能够直接或间接地抑制胰腺的外分泌功能，抑制胰酶的活性，对胰腺细胞膜具有直接保护作用，抑制多种炎性介质与细胞因子的产生和释放，减少肠道细菌和内毒素移位，改善组织氧供，减少胰腺、胃肠等重要脏器的损伤[5]。左晓虹、陈劲梅[6]将90例SAP患者随机分为3组，分别予以醋酸奥曲肽、乌司他丁、甲磺酸加贝酯治疗，发现醋酸奥曲肽的总有效率为83.3%，远高于其他两组疗效，血清细胞因子(IL-2、IL-6、IL-8)水平低于其他两组水平，认为奥曲肽可以有效抑制炎症反应，是治疗SAP安全、有效的药物。本研究显示，使用奥曲肽的治疗组SAP患者的腹痛缓解与消失时间、血尿淀粉酶恢复时间、饮食恢复时间、平均住院日均优于对照组，临床总有效率为88.89%，均高于对照组。
D-二聚体是纤溶酶水解交联纤维蛋白降解后形成的特异性可溶性降解产物，其水平增高多提示机体纤溶性增高，既有血栓形成倾向，又有纤溶亢进，处于一种高水平的动态平衡状态[10]。研究认为[2]，SAP时，组织和血管内皮损伤，小血管内血栓形成，继发性纤溶亢进，血浆D-二聚体水平升高，且SAP的危险度与D-二聚体呈正相关。本研究显示，治疗后两组患者D-二聚体水平均较治疗前降低；且治疗组D-二聚体水平显著低于对照组，具有统计学意义(P<0.01)，表明奥曲肽对降低D-二聚体水平，稳定血管内皮稳定性可能具有较好的作用。
本研究结果表明，在SAP早期采取以包括奥曲肽在内的“个体化治疗方案”有显著的临床疗效，腹痛缓解快，血、尿淀粉酶恢复快，病程缩短，可显著降低凝血与纤溶指标D-二聚体的水平，是早期治疗SAP安全、有效的药物。但是“个体化治疗方案”也要求针对不同病因、病期的SAP患者采用不同的治疗和观察方式，必要时应考虑外科手术治疗，以免延误SAP的最佳治疗时机。
[参考文献]
[1] 张群华.我国胰腺外科研究的新进展[J].中华实验外科杂志，2005，22(4)：391-393.
[2] 王常会，王庆才，胡月华，等.血浆D-二聚体及三酰甘油水平对急性胰腺炎的评估价值[J].中华胰腺病杂志，2009，9(4)：277-278.
[3] 邹菁华，肖静.生长抑素与奥曲肽治疗急性胰腺炎的临床疗效观察[J].检验医学与临床，2009，6(23)：2005-2006.
[4] 中华医学会消化病学分会胰腺疾病学组.中国急性胰腺炎诊治指南(草案)[J].中华消化杂志，2004，24(3)：190-192.
[5]左晓红.奥曲肽对重症急性胰腺炎患者胃肠动力的影响[J].中外医学研究，2010，8(15)：27.
[6] 左晓虹，陈劲梅.奥曲肽治疗急性胰腺炎的临床疗效及对血清细胞因子的影响[J].细胞与分子免疫学杂志，2010，26(8)：795-796.
[7] Koninger J，Seller CM，Sauerland S，et a1.Duodenum-preserving pancreatic head resection-a randomized controlled trial comparing the original Beger procedure with the Berne modification [J].Surgery，2008，11(11)：490-498.
[8] Kaya E，Dervisoglu A，Polat C.Evaluation of diagnostic findings and scoring systems in outcome prediction in acute pancreatitis[J] ......
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