普米克令舒联合可必特雾化吸入治疗中重度AE-COPD临床疗效分析(2)
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1.4 统计学方法
数据运用SPSS11.5软件进行统计分析，计量资料用(χ±s)表示，组间比较采用t检验，治疗效果用率表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗效果比较
观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；两组患者的显效率比较，差异有统计学意义(P<0.05)，但有效率比较，差异无统计学意义。见表1。
2.2 两组PaO2、PaCO2及FEV1比较
与治疗前比较，观察组和对照组的PaO2及FEV1均明显升高，PaCO2明显降低，差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后与对照组治疗后比较，PaO2及FEV1升高幅度、PaCO2降低幅度明显较大，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
3 讨论
慢性阻塞性肺疾病由于肺功能进行性减退，严重影响患者的身体健康和生活质量，其治疗的关键在于迅速舒张支气管、祛痰、缓解气流阻塞及采取抗炎治疗措施。普米克令舒是布地奈德混悬液，有较好的局部抗炎效果，能减少渗出炎症和水肿，从而减轻急性炎症和气道的阻塞[5]。本研究中给药采用雾化吸入的方式，能够使药物直接作用于呼吸道发挥药效，具有起效快、不良反应较小的优点。可必特是含有0.5mg异丙托溴铵和3mg沙丁胺醇的新型混合制剂，异丙托溴铵是一种四价的铵化合物，对支气管平滑肌M胆碱受体有较高的选择性，能够阻止乙酰胆碱和支气管平滑肌上胆碱受体相互作用，而引起细胞内磷酸环鸟苷的增高。异丙托溴铵主要作用于气管、主支气管等大气道，能够获得较好的平喘效果，且其作用持续时间较长。沙丁胺醇为β2肾上腺素能受体激动剂，具有舒张呼吸道平滑肌的作用，吸入给药后能够迅速起效。谌晓莉[6]研究发现，沙丁胺醇的支气管扩张作用可以维持4～6h。沙丁胺醇还具有减轻黏膜水肿、抑制气道急性炎症的作用。
Boyd G等[7]研究发现，慢性阻塞性肺疾病采用糖皮质激素和β2受体激动剂、抗胆碱药物联合治疗，能够明显改善患者的肺功能，减轻临床症状，使患者的生活质量得到明显提升。虽然糖皮质激素和β2受体激动剂在慢性阻塞性肺疾病的治疗上作用于气道炎症及支气管解痉的环节不相同，但是两种药物合用却可以起到协同作用。本研究结果也表明对于中重度AE-COPD患者采用普米克令舒联合可必特雾化吸入给药能够明显提高患者治疗的总有效率，缩短症状缓解时间，能使患者的PaO2、PaCO2及FEV1得到显著的改善，且治疗方法简单，易操作，对于提高患者的治疗依从性及生活质量都有重要的意义。
[参考文献]
[1] 陆再英，终南山. 内科学[M]. 第7版. 北京：人民卫生出版社，2008：62-68.
[2] 赵进，刘咏，赵玉辉，等. 尊利康尼、普米克令舒及沐舒坦雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效观察[J]. 中国当代医药，2009，16(14)：69-70.
[3] 杨晓巍. 慢性阻塞性肺疾病急性加重抗菌治疗的新思维[J]. 医学综述，2006，12(4)：237-239.
[4] 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组. 慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2007年修订版)[J]. 中华结核和呼吸杂志，2007，30(1)：8-17.
[5] 韩伟，周新. 布地奈德雾化治疗在COPD急性加重期的应用[J] ......
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