手部肌腱损伤微创手术的修复研究(1)
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[摘要] 目的 关于微创手术治疗手部肌腱损伤的效果研究。方法 笔者 2009年9月～2010年12月进行了手部屈肌腱损伤微创手术修复病例65例，均衡年龄、性别、病情差异后，分为传统组28例，微创组37例，传统组给予传统手术方法，微创组给予微创治疗方法。结果 根据TAM标准，微创组和传统组的治疗效果差异有统计学意义(P <0.05)，微创组的整体治疗效果(优良率86.5%)优于传统组(优良率53.6%)。结论 微创手术可有效治疗手部肌腱损伤，在减少粘连、改善预后方面效果显著。
[关键词] 微创手术；手部肌腱损伤；肌腱粘连
[中图分类号] R658.2 [文献标识码] B [文章编号]1673-9701(2011)24-40-03
The Minimally Invasive Surgical Repairing for Hand Tendon Injuries
CHAI Yitong1 JIANG Zhiqiang2 ZHANG Jian1
1. Hand Surgery Department， Ningbo Municipal The Sixth Hospital ， Ningbo 315400， China；2. Orthopedics Department， Second Hospital of Yinzhou，Ningbo 315040， China
[Abstract] Objective To observe the efficacy of minimally invasive surgery in treating hand tendon injury. Methods Selected 65 hand tendon injury patients that treated by minimally invasive surgery in our hospital from September 2009 to December 2010，balanced for age， sex， condition differences，we divided them into traditional group 28 cases in it， received the traditional surgical methods； minimally invasive group 37 cases in it， received minimally invasive treatment. Results According to TAM standard，There were significantly different on the efficacy between minimally invasive group and conventional treatment group (P<0.05)the efficacy of minimally invasive treatment group was better than those of the traditional group. Conclusion It is effective of minimally invasive surgery to treat hand tendon injury， and it’s effective to reduce the adhesion，improve the prognosis.
[key words] Minimally invasive surgery；Hand tendon injury；Adhesion
手部肌腱损伤是常见的手部外伤，目前常采用的治疗方法包括传统方法、微创、显微方法等。手部肌腱损伤修复术的传统观点认为可以切除受损局部腱鞘，并只缝合深腱。钟世镇、张正治[1]发现，腱鞘血供对屈指肌腱的血供影响指深屈肌腱的长腱鞘对指深屈肌腱中间段的血供起重要作用，而指深屈肌腱的长腱鞘的血管直接或间接地来源于指短屈肌腱的短腱鞘。即指深屈肌腱长腱鞘的血流来自于指浅屈肌腱的短腱鞘。因此若同时损伤指深、浅肌腱应都做修复，可确保深肌腱的血流充分。因此本文传统组按传统方法对受损腱鞘进行局部切除，只缝合深腱，微创组则同时对深浅肌腱进行缝合。缝合方法采用津下法和改进改良Kessler法[2]。
1 资料与方法
1.1 一般资料
纳入2009年9月~2010年12月笔者行手部屈肌腱损伤微创手术修复术病例65例，男49例(75%)， 女16例(25%)；年龄13～62岁；受伤后1 ~ 8 h内进行修复术；其中锐性切割伤38例(58%)，撕脱伤13例(20%)，挫裂挤压伤14例(22%)；伤1指者53例(81%)， 伤2指者8例(12%)， 伤3指者3例(5%)，伤4指者1例(2%)；伤Ⅰ区者8例(12%)，伤Ⅱ区者26例(40%)，伤Ⅲ区者10例(15%)，伤Ⅳ区者14例(22%)，伤Ⅴ者7例(11%)。
根据患者年龄、性别、病情分为对照组(传统法)和实验组(微创法)。其中对照组28例(43%)，男25例(51%)，女3 例(50%)，最小年龄14 岁，最大年龄62岁 ......
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