高压氧疗法对急性脑梗死干预作用的临床分析(2)
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3 讨论
脑梗死是指各种原因所致脑部血液供应障碍，导致脑组织缺血缺氧性坏死，出现相应的神经功能缺损。脑梗死患者的血液流变性呈黏、聚、积、凝的状态。血液黏度升高、红细胞聚集性增强等血流变异常可造成微循环恶化，使微循环灌注障碍、脑组织缺血受损，血流减慢或瘀滞，引起微血栓形成。脑梗死患者的血液流变学异常是一个持续发展的过程，而且随病程发展，其异常程度逐步增加[7]。高血液黏度是脑梗死的危险因素，因此，纠正脑梗死的血流变异常对减轻脑部血供障碍、减少脑梗死复发具有重要意义。
急性脑梗死坏死灶的周围存在缺血半暗区，其部分神经元细胞由于缺血缺氧，细胞功能停止，但在恢复供血、供氧后，这部分神经元细胞仍可能存活并恢复功能[8]。已有研究[9-11]证实，HBO能够减少缺氧缺血性脑损伤后的细胞凋亡，发挥神经保护作用；可通过改善脑血管微循环，活化缺血半暗区无效神经元，使濒死的脑细胞重新恢复正常功能；能改善缺氧所致的过高红细胞压积，减少血小板聚集，降低血液黏度，使血流速度增加，有效改善局部脑血供，促进脑细胞生长和神经功能的恢复。另有报道[12]指出，通过强制性加压给氧，可以改善红细胞的刚性指数、聚积指数、变形能力及血液黏稠度，使已形成而未破裂的动脉斑块更趋稳定，对已破裂的动脉硬化斑块脱落导致梗死缺血灶的发生和脑组织半暗区水肿带的扩散起到限制和预防的作用。因此，早期应用高压氧治疗急性脑梗死可以改善患者的神经功能障碍，有助于预防复发。
本研究结果显示，HBO组在神经功能缺损恢复、血液流变学指标改善等方面均优于对照组，差异有统计学意义(P均<0.05)。提示应用HBO治疗急性脑梗死，能有效改善微循环，增加脑供血，保护神经细胞，促进患者神经功能恢复，减少致残率。因此，如果患者没有HBO治疗的禁忌证，早期在脑梗死常规治疗基础上配合HBO治疗对提高治疗有效率，减轻病残程度，预防和阻止病情恶化，降低脑梗死复发危险均具有较好作用，有利于改善患者的生存质量及预后。
[参考文献]
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