脑卒中患者早期康复疗效及其影响因素分析(2)
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1.3 观察指标
运动功能评定根据1995年我国第四次脑血管病学术会议制定的脑卒中患者临床神经功能缺损评分标准进行评分。患者运动功能按照用Fulg-Meyer运动量表进行评定，按照Bathel指数对日常生活能力进行评分[2]。
1.4 统计学分析
所有数据均采用SPSS16.0统计学软件包处理，计量资料采用t检验，P<0.05为有统计学意义。
2 结果
两组患者治疗前的临床神经功能缺损评分、Fulg-Meyer运动功能评分、Bathel指数三项比较均无显著性差异(P>0.05)，见表1。治疗前、后的两组组内比较中，三项均具有显著性差异(P<0.05)，见表2。在治疗后的组间比较中，三项均具有显著性差异(P<0.05)，见表3。
3 讨论
对于脑卒中患者来说，早期进行功能康复锻炼，可以使患者的下肢活动能力和日常生活能力得到明显的改善，并减少致残的发生和各种并发症的发生率，进而使患者的生活质量得到提高[3，4]。有研究认为康复治疗对患者神经功能恢复的机制是通过如下而发挥作用，在功能康复过程中产生的刺激不断的通过神经传导中枢，经过潜伏通路、新突触的使用及轴突的出芽等机制使大脑产生功能重建，在一定程度上恢复了神经的支配，进而使大脑的血流量得到恢复，同时康复训练还使心脏的功能得到提高，并且使血流速度加快，使脑血流量增加，这些都对脑卒中患者的恢复起到作用[5]。同时Luria等[6]经过研究发现，在通过反复、特定的功能康复锻炼后，可以使受损脑组织区域的功能由原来不具有该功能的脑区域来代偿补充，通过一系列的增生机制来实现中枢神经系统的功能重组。
我们对脑卒中患者应用早期康复治疗，取得了良好的效果，两组患者在治疗前的临床神经功能缺损评分、Fulg-Meyer运动功能评分、Bathel指数三项比较均无显著性差异(P>0.05)，治疗前后的两组组内比较三项的差异均具有统计学意义(P<0.05)；而且观察组治疗后的三项指标均显著优于对照组，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。
同时在研究中发现，首次发病的患者的功能恢复状况一般比较理想，而对于脑卒中次数比较多的患者，神经功能损害越严重，并且患者的生活自理能力等会进一步降低甚至丧失[7]。在本组患者中，脑梗死患者于意识状态、体温、脉搏、呼吸、血压基本稳定，病情不再进展48h后、脑出血患者于病后10d意识状态、体温、脉搏、呼吸、血压基本稳定后进行康复训练。有研究认为，在发病后3~7d内开始康复训练达到生活基本自理所需要的时间平均为21~55d；而在1个月后进行康复锻炼，达到生活自理的时间平均为6个月以上[8]。在康复治疗过程中，家庭及家属起着重要的作用，有研究发现，家属的照顾能力差[9]，对患者康复产生了阻碍作用。还应注意患者的心理状态，有研究发现心理护理对患者的康复起着重要的作用[10]。当然在进行康复锻炼时还要根据患者的具体情况选择合适的康复锻炼模式及方式，并进行个体化的训练，避免运动强度大、时间长，而因为过大、过激训练而使脑神经的损害加重[11]。
[参考文献]
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[2] 赵雅军.脑卒中早期康复训练80例患者的效果分析[J].内蒙古医学杂志，2009，9：1118-1119.
[3] 王锦玲，邴凌，陈晨. 脑卒中患者生活质量的现状及其影响因素[J].解放军护理杂志，2010，27(7)：506-507.
[4]蔡雁飞，梁继娟.早期康复训练对缺血性脑卒中患者生活质量的影响[J].现代临床护理，2009，8(5)：24-26.
[5] 张华清. 急性脑梗死患者的早期康复治疗与护理[J].中国民族民间医药杂志，2010，19(18)： 160-160.
[6] 邓磊，钱锁开. 颅脑外伤患者预后相关因素分析[J].现代诊断与治疗，2010，21(3)：134-136.
[7] 王法欣，宋爱君，邱松. 康复护理干预对脑卒中偏瘫患者生活质量的影响[J] ......
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