冠心病介入诊疗患者焦虑抑郁情绪调查分析(2)
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参见附件(1908KB，2页)。
2.2 诊疗前后SAS、SDS得分情况
65例冠心病患者经皮桡动脉穿刺冠状动脉介入诊疗前后抑郁自评量表(SDS)标准分为(35.71±9.61)分、(32.34±8.50)分，术前得分高于术后(t=3.13，P<0.05)，但与国内常模[5，6]比较得分无差异性。术前术后焦虑自评量表(SAS)分别为(35.35±8.62)分、(31.94±6.48)分，术前得分高于术后(t=3.10，P<0.05)，但与国内常模比较得分无差异性。术前男性SAS、SDS得分高于女性，术后得分无差异性。见表1～3。
表1诊疗前后患者SAS、SDS分(χ±s，分)
项目 术前术后tP
SDS35.71±9.6132.34±8.503.13<0.05
SAS35.35±8.6231.94±6.483.10<0.05
表2入诊疗前后SAS、SDS评分结果与国内常模比较情况(χ±s，分)
项目SDS SAS
术前35.71±9.61* 35.35±8.62▲
术后32.34±8.50△ 31.94±6.48＃
国内常模组 41.88±10.57 33.80±5.90
注：*t=-0.642，P>0.05；△t=-1.122，P>0.05；▲t=0.1798，P>0.05；＃t=-0.287，P>0.05
表3诊疗前后男女SAS、SDS分测评情况(χ±s，分)
项目 男 女tP
术前SDS31.75±5.80 40.62±11.13 -3.886<0.05
术后SDS30.81±6.05 34.24±10.62 -1.551>0.05
术前SAS32.06±5.81 39.45±9.82 -3.776<0.05
术后SAS30.92±6.14 33.21±6.77 -1.428>0.05
2.3 经皮桡动脉穿刺冠状动脉介入诊疗前后患者焦虑、抑郁发生率
术前术后抑郁、焦虑发生率各为7.7%、4.6%；6.2%、3.1%；术前术后无显著性差异。见表4。
表4诊疗前后患者焦虑、抑郁发生率(发生频数)比较[n(%)]
项目术前 术后χ2 P
SDS5(7.7)3(4.6)0.133 0.715
SAS4(6.2)2(3.1)0.175 0.676
2.4 焦虑抑郁的影响因素进行Logistic回归分析
SAS、SDS及其影响因素赋值见表5，采用前进法(引入变量检验水准a=0.05和剔除变量检验水准a=0.1)筛选变量，结果显示相关影响因素与术前术后SAS、SDS均无统计学差异。
表5焦虑抑郁的影响因素变量的赋值情况
变量名 赋值
术前术后SAS、SDS阳性=1，阴性=0
性别 男=1，女=2
文化文盲=1，小学=2，初中=3，高中=4，大专及以上=5
婚姻丧偶=1，已婚=2
职业工人=1，农民=2，专业技术人员=3，离退休=4，家务=5
经济水平差=1，一般=2，好=3
依从性差=0，一般=1，好=2
医疗保障自费=1，医疗保险=2，公费=3
年龄组45岁～=1，55岁～=2，65岁～=3
止血方式*TR Band止血阀=1，弹性绷带=2
注：*止血方式变量仅在术后SAS、SDS纳入Logistic回归模型变量
3讨论
冠心病是冠状动脉粥样硬化致使血管腔阻塞导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病，是一种主要的心血管疾病，近年来在我国的发病率和死亡率都不断上升。介入治疗是指经皮肤穿刺血管，将特制导管沿血管插入患者体内，对心血管疾病进行诊断和治疗的技术，具有创伤小、安全、成功率高、患者容易接受等优点，目前已成为冠心病治疗的有效方法和血液循环重建的重要手段。但它毕竟带有创伤性，因而患者术前不可避免地出现剧烈心理变化，如焦虑、紧张。
本研究结果显示65例冠心病患者经皮桡动脉穿刺冠状动脉介入诊疗前后抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)标准分为(35.71±9.61)分、(32.34±8.50)分；(35.35±8.62)分、(31.94±6.48)分，但与国内常模比较得分无差异性。术前SDS、SAS得分均高于术后，这可能由于介入手术是一种创伤性治疗措施，手术本身带给患者的紧张、恐惧、不安，患者受手术和冠心病的双重心理应激，对疾病过分担心、对冠心病介入诊疗手术缺乏了解等诸多因素有关。手术进行顺利，术后正常恢复，患者的焦虑抑郁情绪随之缓解。
冠心病患者介入诊疗术前术后抑郁、焦虑发生率各为7.7%、4.6%；6.2%、3.1%，低于国内其他报道[7-9]。本院由于设置心理科，规定在术前均需要进行心理辅导，所以本次研究发现抑郁、焦虑发生率较低。本研究经过logistic回归分析显示，年龄、性别、婚姻、经济收入、止血方式等因素与焦虑、抑郁情绪状态无统计学关系，这可能与观察例数较小有关，须进一步观察。
随着单一的生物医学模式向社会-心理-生物医学模式的转变，人们对健康的要求不再仅仅是躯体健康，心理健康已越来越受到重视。护理工作也发展到“以人为本”的整体护理阶段。对麻醉、手术认知能力差，患者担心疼痛及放射线的损伤是患者产生焦虑的主要因素，所以要改善患者的心理状态，最为重要的是要做好患者的心理护理，以通俗易懂的语言向患者介绍心脏的解剖、生理功能，冠心病的发病机制及经皮桡动脉穿刺冠状动脉介入诊疗有关知识 ......
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