幽门螺杆菌感染患儿细菌感染与胃黏膜病理及活动性的关系(2)
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3讨论
幽门螺杆菌最先由巴里·马歇尔和罗宾·沃伦二人发现，此二人因此获得2005年的诺贝尔生理学或医学奖。幽门螺杆菌进入胃中可借助菌体一侧的鞭毛提供动力穿过黏液层。研究表明，幽门螺杆菌在黏稠的环境下具有极强的运动能力，强动力性是幽门螺杆菌致病的重要因素。幽门螺杆菌到达上皮表面后，通过黏附素，牢牢地与上皮细胞连接在一起，避免随食物一起被胃排空，并分泌过氧化物歧化酶(SOD)和过氧化氢酶，以保护其不受中性粒细胞的杀伤作用。幽门螺杆菌富含尿素酶，通过尿素酶水解尿素产生氨，在菌体周围形成“氨云”保护层，以抵抗胃酸的杀灭作用。其致病原理是通过释放细胞毒素、尿素酶、黏液酶、脂多糖、脂酶和磷脂酶A等物质破坏胃黏膜屏障，使胃黏膜发生炎症反应。
本文旨在分析各年龄段儿童Hp感染与胃黏膜慢性炎症之间及活动性之间的关系。结果显示，120例上消化道症状反复发作的患儿中，Hp感染者55例，阳性率达45.8%，说明Hp感染在儿童胃肠疾病中比较普遍。其中44例胃黏膜存在活动性炎症，占80.0%。刘文莉等[4]曾报道胃黏膜存在活动性炎症患儿占Hp阳性患儿的47.8%，但苏红等[5]报道为97.5%，考虑其原因可能存在较大的地区差异；而Hp阴性组65例患儿中只有12例患儿胃黏膜存在活动性炎症，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。各年龄组之间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。
表2、表3显示，Hp阳性组胃黏膜病理变化主要以中度为主；Hp阴性组病理变化以轻度为主；两组轻、中、重度人数比较差异均有统计学意义(P<0.05)。Hp阳性组黏膜活动性病变以中度为主；Hp阴性组12例黏膜活动性病变以轻度为主；两组轻、中、重度人数比较差异均有统计学意义(P<0.05)。这表明胃黏膜活动性病变与Hp感染密切相关，Hp感染与胃黏膜慢性炎症程度也密切相关。
有流行病学[6-8]资料显示，人的一生感染Hp的主要阶段为儿童期，感染Hp的患儿又缺乏特征性临床表现和体征，常易表现为反复的上消化道症状，因此对这类患病儿童应进行Hp筛查，早诊断及尽早对症治疗，这对患儿的康复具有重要意义。
[参考文献]
[1] 张小兆，张翠萍.学龄期儿童病毒性肝炎胃黏膜变化[J].实用儿科临床杂志，2005，20(1)：86-87.
[2] 中华儿科杂志编辑委员会.小儿慢性胃炎，消化性溃疡胃镜诊断标准[J].中华儿科杂志，2003，41(3)：189.
[3] 中华医学会消化病学分会.全国慢性胃炎研讨会共识意见[J].中华消化杂志，2000，20(3)：199-201.
[4] 刘文莉，朱莉，靳蓉，等.小儿胃及十二指肠疾病386例临床与病理分析[J]. 临床儿科杂志，2006，24(9)：721-722.
[5] 苏红，陈其奎，钟英强，等.慢性浅表性胃炎的组织病理学分析[J].新医学，2005，36(12)：694-695.
[6] 李志义 ......
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