轻度慢性乙型肝炎患者肝组织中HBcAg及TGF-β1的表达及临床意义(1)
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[摘要] 目的 了解转化生长因子-β1(TGF-β1)和HBcAg在轻度慢性乙型肝炎患者肝组织中的表达情况。方法 采用免疫组化法(S-P)检测10例对照肝组织、90例轻度慢性乙型肝炎患者肝组织TGF-β1、HBcAg的表达。结果 90例轻度慢性乙型肝炎患者肝组织TGF-β1随肝脏纤维化加重而表达增加，其差异具有显著性(P<0.05)，正常肝组织组TGF-β1无表达；轻度慢性乙型肝炎患者肝组织HBcAg阳性率为81.11%，HBcAg是更可靠的HBV复制指标。 结论 TGF-β1、HBcAg的表达在轻度慢性乙型肝炎患者肝组织肝纤维化的形成和发展中起重要作用。TGF-β1、HBcAg的表达与早期临床诊断及治疗和判断预后密切相关。
[关键词] 轻度转氨酶升高；慢性乙型病毒性肝炎；转化生长因子-β1；乙肝核心抗原；免疫组织化学
[中图分类号] R512.6+2 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701(2011)26-17-03
Expression and Clinical Significance of TGF-β1 and HBcAg in Chronic Hepatitis B Virus Carriers with Slight Unusual Liver Function
ZHUge lu JIN Lingxiang LIN Wei PAN Chenwei FANG Peipei ZHOU Guangyao
Infectious Department，the 2nd Affiliated Hospital of Wenzhou Medical College， Wenzhou 325000，China
[Abstract] Objective To detect the expression of transforming growth factorβ1(TGF-β1) and HBcAg in chronic hepatitis B virus carriers with slight unusual liver function. Methods All the livers were detected by immunohistochemistry(S-P). Results With the increase of liver fibrosis and increased expression of TGF-β1， there was significant difference(P<0.05). There were no expression of TGF-β1 in normal liver tissues. The positive rate of HBcAg was 81.11% in the research group，it was more reliable copy index of HBV. Conclusion TGF-β1 and HBcAg may play an important role in the development of liver fibrosis，especially they are tightly correlated with clinical pathologic factors.
[Key words] Slight unusual liver function； Chronic hepatitis B； Transforming growth factor-β1(TGF-β1)；HBcAg；Immunohistochemistry
乙肝病毒复制是导致慢性乙肝患者疾病进展的根源，故目前针对慢性乙肝最基础的治疗是抗病毒治疗。慢性乙肝抗病毒治疗的一般适应证为ALT≥2ULN(正常上限值)且病毒复制活跃的患者。但近年研究表明，ALT和(或)AST<2ULN甚至转氨酶正常的慢性HBV感染患者，同样可能存在肝组织的改变。由此在2010年版《慢性乙型肝炎防治指南》中针对乙肝抗病毒治疗适应证中，对患者基线ALT水平的标准进行了具体的更改，如对ALT>ULN且年龄>40岁者，也应考虑抗病毒治疗等[1]。本实验通过探讨ALT在1～2ULN的慢乙肝患者肝组织中的转化生长因子-β1(TGF-β1)和HBcAg的表达及其分布情况，以期为该类患者是否需进行抗病毒治疗提供早期依据。
1 材料与方法
1.1 材料
选取2007年1月～2010年5月温州医学院附属第二医院存档蜡块和外科切除肝组织标本，共90例。全部病例ALT和(或)AST 1～2倍ULN，半年内未使用过抗病毒及保肝治疗，一年内每三个月复查一次肝功能，排除肝穿刺的禁忌证。除外重叠其他嗜肝病毒感染、合并其他非嗜肝病毒感染、脂肪肝、酒精性肝病、淤胆型肝炎、药物性及自身免疫性肝病病例。上述病例的临床及病理均符合2000年9月中华医学会西安会议修订的《病毒性肝炎防治方案》标准[2]。其中男性62例，女性28例，年龄17～58岁，平均(31.5±14.3)岁。90例肝组织标本予10%甲醛固定，石蜡包埋。选择10例正常肝组织对照，为外科手术中获得。切片处理：蜡块切成4μm厚，连续切片4张，55℃烤箱内烤，常规和免疫组织化学染色。试剂：兔抗人TGF-β1 多克隆抗体、鼠抗人HBcAg多克隆抗体(购自福建迈新公司) ......
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