昂丹司琼单用与地塞米松联用预防PONV效果的Meta分析(2)
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对文献的发表偏倚可采用漏斗图进行检验，本研究对呕吐发生情况的纳入文献进行“倒漏斗”图示分析，结果显示对称性较好，提示存在的发表偏倚较小，本次纳入文献的基本特征显示，两组有关基本资料的描述方面，均提及均衡可比。然而，笔者同时发现以中文发表的文献大部分未对随机、双盲及随访的情况进行详尽描述。如果设计不严谨，可以带来选择性偏倚和测量性偏倚。本次纳入研究的文献对联合用药的副作用报道较少，以后科研和临床工作者更应该进行副作用和不良反应的观察。
本次Meta分析结果显示，昂丹司琼联合地塞米松能够有效预防腹腔镜胆囊切除术PONV的发生率，从图1可以看出，PONV发生率综合OR(95%CI)为0.32(0.20，0.52)，说明联合用药能够有效降低PNOV的发生率。但由于恶性呕吐有程度的差异，应该进行等级比较。由于呕吐发生的次数可以有效的观察发生的次数，因此观察呕吐发生的次数能够有效的比较两组用药的疗效。从图2可以看出联用药组呕吐发生次数是单用药组的0.25倍，提示联用药的确能有效降低呕吐的发生次数。但由于本次Meta分析样本量有限，以及多数文献未对不良反应进行详细报道，各研究者对恶心呕吐的评判标准可能存在主观上的差异，故今后临床麻醉医生在联合用药时，应同时观察两组用药后的不良反应，以为循证医学提供大样本、高质量的RCT，进一步研究明确昂丹司琼联用地塞米松的有效性和安全性，为临床麻醉药品的选择提供科学的依据。
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