清开灵注射液治疗CAP的临床疗效及其PCT和CRP的影响(2)
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1.3 观察指标
抽取两组患者在入院后和疗程结束后次日清晨空腹静脉血3mL，3000r/min离心5min，留取血清于-20℃保存待测。CRP采用自动免疫散射速率比浊法测定，正常参考值：(1～10)mg/L；PCT测定采用化学发光法，正常参考值：(0～0.20)ng/mL。所有操作严格按照说明书进行。治疗前后观察患者血常规、胸片等实验室检查及患者治疗后体温、咳痰等临床症状的变化和不良反应。
1.4 疗效判定[3]
临床痊愈：症状、体征、实验室检查恢复正常和病原菌清除；显效：病情明显好转，但上述4项中有1项未恢复正常；进步：病情好转，但不够明显，上述4项中≥1项未恢复正常；无效：用药72h病情未改善或有加重。总有效率(%)＝(痊愈例数+显效例数+进步例数)/总病例数×100%。
1.5 统计学方法
数据分析采用SPSS13.0统计学软件，所有计量资料以均数±标准差(χ±s)表示，采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较
治疗组临床疗效有效率为96.7%，对照组为76.7%，两者相比差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2.2 两组血清PCT和CRP水平比较
治疗后，治疗组血清PCT、CRP水平与治疗前和对照组比较均显著下降，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表2。
注：治疗后，a治疗组CRP水平与治疗前比较，t=11.389，P=0.000；b治疗组CRP水平与对照组比较，t=4.192，P=0.001；c对照组CRP水平与治疗前比较，t=4.169，P=0.001；d治疗组PCT水平与治疗前比较，t=11.799，P=0.000；e治疗组PCT水平与对照组比较，t=5.565，P=0.001；f对照组PCT水平与治疗前比较，t=2.955，P=0.023
2.3 不良反应
治疗期间主要的不良反应为胃肠道反应，治疗组发生恶心、呕吐1例，腹泻1例，腹痛2例，治疗组不良反应发生率为13.3%(4/30)；对照组发生恶心、呕吐11例，腹泻4例，腹痛6例，对照组不良反应发生率为70.0%(21/30)；两组相比差异有统计学意义(χ2=13.913，P=0.000)。两组胃肠道不良反应均为轻度，未给予对症治疗，疗程结束后症状消失，均不影响治疗。两组血、尿、肝功能和肾功能、心电图无异常变化，均未发现药物过敏者。
3 讨论
社区获得性肺炎(CAP)为临床常见病和多发病，尽管抗生素药物治疗CAP取得了可喜的成绩，但CAP仍是一种严重影响人类健康的疾病。特别是抗生素的不合理应用，CAP病原菌多为多重耐药菌，使得CAP的治疗仍然是临床非常棘手的问题。因此，临床上抗菌谱广的中药制剂的应用越来越广泛。
清开灵注射液是由传统名方“安宫牛黄丸”衍化的一种纯中药复方针剂，目前广泛应用于多种疾病的临床治疗。清开灵注射液主要成分为金银花、板兰根、牛黄、水牛角、珍珠母、黄芩苷、胆酸、猪去氧胆酸、栀子等。药理研究已证实清开灵注射液具有抑菌、抗病毒双重作用。在抗炎方面能提高白细胞吞噬能力和增高细胞内氧化杀菌能力，对内毒素性发热有明显的解热作用[4]，对引起上呼吸道感染的鼻病毒、流感病毒、EB病毒以及乙型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌、绿脓杆菌等均有明显抑制作用[5]。此外，其还具有解热作用。
长期以来，肺部感染的临床诊断主要依据症状、体征、痰细菌培养及胸部X线检查等方法，但上述指标缺乏敏感性和特异性[6]。PCT为降钙素前体，在正常人血清中含量极低，几乎检测不到，但当细菌感染并全身炎症时，血清PCT异常升高，而病毒感染及非感染性炎症一般不升高，PCT是细菌感染的标志物及预后的重要指标[7]。CRP是在急性炎症期大量出现的一种球蛋白，当细菌感染时，CRP值迅速升高，CRP水平可作为临床诊断呼吸道感染的检测指标[8]。因此，本研究在常规观察指标的基础上，结合PCT和CRP为观察指标，对30例CAP患者在抗生素对症治疗的基础上，应用清开灵注射液治疗CAP，结果治疗组临床疗效有效率为96.7%，显著高于对照组(P<0.05)；治疗组血清PCT、CRP水平与治疗前和对照组比较显著下降(P<0.05)，且不良反应少，使用安全。因此，我们认为清开灵注射液可以有效抑制CAP患者的炎症反应，且不良反应少，使用安全，是一种安全、有效的治疗方法，值得临床推广应用。
[参考文献]
[1] 邓伟吾. 社区获得性肺炎诊断治疗进展[J]. 中华结核和呼吸杂志，2004，27(1)：10-12.
[2] 唐桂莲. 头孢呋辛和罗红霉素联合治疗社区获得性肺炎38例临床分析[J]. 国际医药卫生导报，2007，13(1)：55-56.
[3] 中华医学会呼吸病学分会. 社区获得性肺炎诊断和治疗指南[J] ......
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