微创腹膜前修补治疗腹股沟疝的临床价值分析(2)
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1.3 统计学方法
所用数据经过专人校对后输入SPSS11.5建立数据库，计量资料用t检验进行统计学分析，计数资料采用χ2检验进行统计学分析，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者手术情况比较
经过比较发现两组患者手术时间、手术后住院时间、恢复正常活动天数差异无明显的统计学意义(P>0.05)，而手术出血量Kugel组少于TEP组，差异有明显的统计学意义(P<0.05)。见表2。
2.2 两组患者并发症情况比较
经过24个月的随访发现两组患者均未发生复发及感染情况，且并发症发生情况两组比较：术后疼痛、切口血肿、阴囊血肿、尿潴留、神经感觉异常两组发生率均无明显的统计学意义(P>0.05)。见表3。
3 讨论
腹股沟疝是指腹腔内脏器通过腹股沟的缺损向体表突出所形成的疝气，是普外科最常见的疾病之一。腹股沟疝严重影响了人们正常的工作、生活，甚至可发生嵌顿性疝致绞窄型肠梗阻从而危及患者生命[3]。目前手术是唯一能治愈腹股沟疝的方法，临床上腹股沟疝的修补术式众多，从传统的有张力手术进展到低张力手术，再发展到利用人工合成的疝修补材料，手术的复发率逐渐下降，临床疗效越来越好，其中Kugel手术方法是根据腹腔镜腹膜手术原理设计出来的，以往的研究显示其具有手术创伤小、术后恢复快、并发症较少等优点[4，5]。
本研究通过对比Kugel手术和完全腹膜外腹股沟疝修补治疗腹沟股疝后发现：手术时间(t=0.65，P>0.05)、手术后住院时间(t=0.23，P>0.05)、恢复正常活动天数(t=0.46，P>0.05)两组差异无统计学意义，而Kugel组手术中的出血量明显少于TEP组术中出血量(t=4.75，P<0.05)，差异有明显的统计学意义，并且经过24个月的随访发现两组患者均未发生感染或者复发等情况，并且两组术后疼痛、切口血肿、阴囊血肿、尿潴留、神经感觉异常发生率均无明显统计学意义(P>0.05)，这说明Kugel组在腹股沟疝的治疗效果与腹腔镜疝修补手术的疗效相近，这是由于Kugel补片经前入路进入腹膜前间隙，覆盖整个耻骨肌孔，可有效地避免腹沟股疝的复发，并且腹膜前间隙是一个相对无血管的区域，因此手术中的出血量明显少于腹腔镜疝修补手术[6]。Kugel补片为腹膜前、腹横筋膜后放置补片，因此不必切开外环，不需要游离精索或者圆韧带、补片远离腹股沟神经等，并且手术切口小，解剖层面单一，不损伤神经和血管[7]，因此能有效地避免术后可能出现的各种并发症。
综上所述，本研究认为经腹股沟切口Kugel手术具有微创、术后恢复快、并发症少等特点，对于腹沟股疝的治疗效果确切，复发率较低，并且该手术操作简单易学，便于学生及青年医生的学习和掌握，对于设备的要求较腹腔镜手术低，因此值得广大基层医院推广应用。
[参考文献]
[1] Kugel RD. Minimally invasive， nonlaparoscopic， preperitoneal， and sutureless， inguinal herniorrhaphy[J]. Am J Surg，1999，178(4)：298-302.
[2] 陈燕昌，黄鹤光，陆逢春，等. 单丝聚丙烯纺织补片修复腹股沟疝的临床应用[J]. 中国实用外科杂志，2007，27(7)：553-554.
[3] Ferrone R，Scarone PC，Natalini G. Late complication of open inguinal hernia repair： small bowel obstruction caused by intraperitoneal mesh migration[J]. Hernia，2003，7(3)：161-162.
[4] Fujii T ......
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