腹腔镜十二指肠球部溃疡穿孔修补术与开腹手术的疗效比较(2)
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腹腔镜组302.04±0.792.17±0.653.53±1.32
开腹组303.68±0.523.80±0.206.24±1.65
P <0.05 <0.05 <0.01
表3两组术后并发症发生率比较[n，(%)]
组别例数切口感染腹腔脓肿 肺部感染 合计
腹腔镜组 300 01 3.33(1/30)
开腹组 302 03 16.67(5/30)
P <0.05
3讨论
十二指肠球部溃疡穿孔是普外科常见病，多需要手术治疗。腹腔镜手术因其创伤小、痛苦少、恢复快等优点已经广泛应用于十二指肠球部溃疡穿孔手术中[3]。传统的开腹十二指肠球部溃疡穿孔修补术创伤大，手术时间长，术后疼痛明显，恢复较慢，给患者带来很大痛苦和不便。
本文通过对腹腔镜和传统开腹手术比较，结果显示，开腹组的手术时间短于腹腔镜组，腹腔镜组的术后出血量少，术后下床活动早，住院时间短，术后两组胃肠功能恢复情况显示：腹腔镜组的肠鸣音恢复时间、肛门排气、排便时间均短于开腹组，术后腹腔镜组并发症发生率(3.33%)明显低于开腹组(16.67%)，两组上述各个观察指标分别比较，差异有显著性(P<0.05或P<0.01)。以上说明，腹腔镜下行十二指肠球部溃疡穿孔修补术具有损伤小、痛苦轻、腹腔干扰小、胃肠功能恢复快、术后并发症少等优点[4]。
在本组中，腹腔镜十二指肠球部溃疡穿孔修补术术后患者肠鸣音恢复和肛门排气时间早于开腹手术，其机制是由于手术作为创伤应激反应，刺激机体内儿茶酚胺的分泌，其抑制GAS的分泌，进一步导致胃肠功能紊乱，动力降低。而腹腔镜十二指肠球部溃疡穿孔修补术视野广，探查范围广，操作轻柔，对腹腔内其他脏器干扰小，可最大限度避免腹腔粘连等并发症发生；另一方面，腹腔镜手术切口小，患者术后恢复快，术后切口感染、肺部感染等并发症发生率低；且术后胃肠功能恢复快，住院时间短，可减轻患者痛苦[5-7]。
[参考文献]
[1] 龙裔宁，杨绍荣. 腹腔镜下穿孔修补术治疗胃十二指肠穿孔[J]. 现代实用医学，2009，21(9)：985-986.
[2] 郑民华. 腹腔镜手术对胃肠动力的影响[J]. 中国实用外科杂志，2003，23(8)：451-452.
[3] 李远亮. 腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术30例[J]. 南华大学学报(医学版)， 2009，37(2)：211-212.
[4] 任骏，吴彪，龚昭. 十二指肠球部溃疡穿孔腹腔镜修补术与开腹修补术术后胃肠动力恢复的对比研究[J]. 腹腔镜外科杂志 ......
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