天麻素配伍丁咯地尔治疗颈椎病引起的眩晕症疗效观察(2)
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2.2两组治疗时间比较
治疗组25例患者平均治疗时间(4.23±1.52)d，对照组25例患者平均治疗时间(7.31±1.43)d，治疗组的治疗时间明显短于对照组，两组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。
2.3 不良反应
治疗组25例患者中出现口鼻干燥5例，嗜睡2例；对照组25例患者中出现头痛3例，食欲下降2例，皮疹1例，嗜睡1例，均未影响疗程，且不良反应大多为轻度，停药后恢复正常，余未见其他严重不良反应发生。
3讨论
眩晕症是椎动脉型颈椎病的主要症状之一，其发生率约占本型70%。眩晕症患者常表现为身体平稳感觉障碍、视物旋转、眼球震颤、面色苍白、恶心呕吐等特征，最常见病因是椎-基底动脉系统循环不足引起的脑干、小脑及大脑半球后部等灌流区的机能障碍，产生一过性缺血发作，是一种常见的脑血管病。治疗原则：控制血压，改善脑血流循环，抗血小板聚集，改善脑代谢及保护神经细胞等[3]。
天麻素注射液主要成分是4-羟甲基苯β-D吡喃葡萄糖苷，具有扩张血管、降低血管阻力、增加椎基底动脉供血，进而增加脑血流量、加速血液流动速度等作用，从而改善眩晕[4]。张芳等进行的临床观察表明，天麻素注射液结合西医疗法对眩晕特别是难治性眩晕疗效较佳。张学森等[5]应用天麻素注射液治疗29例眩晕症患者，并与应用山莨菪碱治疗16例眩晕症疗效比较，结果显示，天麻素治疗眩晕症的总有效率达90%以上，明显优于山莨菪碱治疗的总有效率(64.0%)。也有文献报道，天麻素注射液可以针对血管性病因及使平衡三联系统兴奋性降低，是治疗眩晕的适宜药物。另外，天麻素可改善血流动力学，营养神经细胞作用，从而迅速消除椎基底动脉系统循环不足及迷路炎、前庭神经元炎及梅尼埃病等引起的眩晕、恶心、呕吐及耳鸣等症状[6]。
盐酸丁咯地尔为α-受体抑制剂，具有扩张血管、改善局部缺血区受损血管床的微循环灌注作用，可明显增加脑局部血流量。动物实验显示本药有减少耗氧量、钙离子拮抗等作用，主要用于急性缺血性脑血管病、血管神经性病变、老年性痴呆、糖尿病、外周血管因微循环障碍所致的疾病等[7]。
本研究中将二者联用，结果显示，治疗组总有效率为92.0%，明显高于对照组(P<0.05)。且治疗组治疗后有效的23例患者，其起效时间≤2d所占比率(60.0%)明显高于对照组(4.0%)(P<0.01)，治疗组的治疗时间明显短于对照组(P<0.05)。
综上所述，天麻素配伍丁咯地尔治疗颈椎病引起的眩晕疗效确切，能明显改善眩晕的症状，值得临床推广。
[参考文献]
[1] 王维治，罗祖明.神经病学[M].第4版.北京：人民卫生出版社，2002：67-68.
[2] 冷辉，王少波，赵吉连，等.颈性眩晕的诊断与治疗分析[J].骨与关节损伤杂志，2002，17(3)：209-210.
[3] 郭兵，沈艳.天麻素注射液治疗眩晕81例临床观察[J].中国当代医药，2010，17(4)：78-79.
[4] 岳婷.天麻素注射液治疗颈性眩晕56例疗效观察[J].云南中医中药杂志，2009，30(4)：39-40 ......
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